急性ST段抬高型心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
急性ST段抬高型心肌梗死可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。
1、心律失常：
急性心肌缺血導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂，常見室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。早期再灌注治療可降低發(fā)生率，持續(xù)心電監(jiān)測對識(shí)別致命性心律失常至關(guān)重要，必要時(shí)需使用抗心律失常藥物或電復(fù)律。
2、心力衰竭：
梗死區(qū)域心肌收縮功能喪失引發(fā)泵血障礙，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。可通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑改善血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重者需機(jī)械循環(huán)支持。心肌梗死面積與心衰程度呈正相關(guān)。
3、心源性休克：
大面積心肌壞死導(dǎo)致心輸出量急劇下降，收縮壓持續(xù)低于90mmHg并伴器官灌注不足。需緊急使用血管活性藥物維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏可改善冠脈灌注，死亡率高達(dá)50%以上。
4、心臟破裂：
多見于發(fā)病1周內(nèi)，心室游離壁破裂可致心包填塞，室間隔穿孔引起左右分流。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，需急診外科修補(bǔ)手術(shù)，但多數(shù)患者因病情進(jìn)展迅速而死亡。
5、室壁瘤：
壞死心肌被纖維組織替代后形成局部膨出，易導(dǎo)致血栓栓塞和頑固性心衰。心臟磁共振可準(zhǔn)確評估瘤體大小，抗凝治療預(yù)防血栓，必要時(shí)行左心室重構(gòu)手術(shù)。
心肌梗死患者康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)有助于心功能恢復(fù)。戒煙限酒可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，每日監(jiān)測體重變化能早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定避免過度勞累，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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