類固醇激素和糖皮質(zhì)激素的區(qū)別
類固醇激素與糖皮質(zhì)激素的主要區(qū)別在于作用范圍與生理功能不同。類固醇激素包括性激素、鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素三大類，糖皮質(zhì)激素僅是其中具有特定代謝調(diào)節(jié)功能的一類。
1、來源差異：
類固醇激素由腎上腺皮質(zhì)三層結(jié)構(gòu)共同分泌，包括球狀帶產(chǎn)生的醛固酮、束狀帶分泌的皮質(zhì)醇以及網(wǎng)狀帶生成的性激素前體。糖皮質(zhì)激素特指由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成的皮質(zhì)醇及其衍生物，臨床常用氫化可的松、潑尼松等藥物屬于此類。
2、生理作用：
類固醇激素涵蓋水鹽代謝調(diào)節(jié)、性征發(fā)育及應(yīng)激反應(yīng)等多重功能，如睪酮促進肌肉生長、醛固酮維持電解質(zhì)平衡。糖皮質(zhì)激素核心功能為調(diào)節(jié)糖脂蛋白質(zhì)代謝，具有抗炎、免疫抑制及抗休克作用，對下丘腦-垂體-腎上腺軸存在負(fù)反饋調(diào)節(jié)。
3、受體分布：
類固醇激素通過核受體發(fā)揮作用，雄激素受體主要分布于生殖系統(tǒng)，雌激素受體存在于乳腺等靶器官。糖皮質(zhì)激素受體廣泛表達(dá)于肝細(xì)胞、免疫細(xì)胞等組織，通過調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄影響代謝酶活性，長期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖等庫欣綜合征表現(xiàn)。
4、臨床應(yīng)用：
類固醇激素中睪酮用于性腺功能減退，雌激素治療更年期綜合征。糖皮質(zhì)激素適用于風(fēng)濕免疫疾病、嚴(yán)重過敏等病癥，但需警惕高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，療程需嚴(yán)格遵循階梯減量原則。
5、調(diào)節(jié)機制：
所有類固醇激素合成均以膽固醇為原料，但激活途徑不同：促腎上腺皮質(zhì)激素專一調(diào)控糖皮質(zhì)激素分泌，黃體生成素則主導(dǎo)性激素生成。糖皮質(zhì)激素分泌呈晝夜節(jié)律，應(yīng)激狀態(tài)下可通過交感神經(jīng)快速升高血藥濃度。
日常需注意兩類激素的合理使用，避免擅自調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓血糖，增加鈣質(zhì)攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松；性激素替代治療需定期評估乳腺和前列腺健康狀況。保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)，高強度運動后適當(dāng)補充電解質(zhì)可減輕腎上腺負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)滿月臉、痤瘡等異常體征時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查激素水平。
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