內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別
內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別在于啟動途徑、參與因子及反應(yīng)速度，兩者共同構(gòu)成血液凝固的級聯(lián)反應(yīng)。內(nèi)源性凝血由血管內(nèi)膜損傷激活，依賴凝血因子十二、十一、九、八參與，反應(yīng)速度較慢；外源性凝血由組織損傷釋放組織因子觸發(fā)，依賴凝血因子七參與，反應(yīng)速度較快。
1、啟動機(jī)制：
內(nèi)源性凝血通過血管內(nèi)皮暴露的膠原纖維激活凝血因子十二啟動，屬于血管內(nèi)源性損傷反應(yīng)；外源性凝血通過受損組織釋放的組織因子激活凝血因子七啟動，屬于組織損傷后的快速應(yīng)急反應(yīng)。前者常見于血管炎或人工器械接觸，后者多見于外傷或手術(shù)。
2、參與因子：
內(nèi)源性凝血需完整內(nèi)源途徑因子參與，包括高分子量激肽原、前激肽釋放酶等輔助蛋白；外源性凝血僅需組織因子與凝血因子七復(fù)合物即可激活。內(nèi)源途徑因子缺乏會導(dǎo)致血友病，而外源途徑障礙多見于維生素K缺乏或肝病。
3、反應(yīng)速度：
外源性凝血可在15秒內(nèi)形成纖維蛋白凝塊，滿足創(chuàng)傷快速止血需求；內(nèi)源性凝血需3-6分鐘完成反應(yīng)，主要維持血管完整性。實驗室檢測中，外源途徑異常表現(xiàn)為凝血酶原時間延長，內(nèi)源途徑異常則使活化部分凝血活酶時間延長。
4、生理意義：
外源性凝血是生理性止血的首要響應(yīng)機(jī)制，能快速封閉創(chuàng)口；內(nèi)源性凝血更多參與病理性血栓形成，如動脈粥樣硬化斑塊破裂后的血栓擴(kuò)展。兩者在共同途徑匯合前相互激活，形成凝血放大效應(yīng)。
5、檢測方法：
臨床通過活化部分凝血活酶時間測定內(nèi)源性凝血功能，通過凝血酶原時間評估外源性凝血狀態(tài)。抗凝治療中，肝素主要抑制內(nèi)源途徑，華法林則干擾外源途徑依賴的維生素K依賴性凝血因子合成。
維持正常凝血功能需保證維生素K攝入，適量食用菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜有助于凝血因子合成。避免長時間靜坐可預(yù)防靜脈血栓，規(guī)律有氧運(yùn)動能改善血管內(nèi)皮功能。凝血異常者應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致外傷，外傷后需及時壓迫止血并就醫(yī)評估。
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