缺鐵性貧血總鐵結(jié)合力偏高的原因
缺鐵性貧血總鐵結(jié)合力偏高通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠期需求增加、炎癥性疾病等原因引起。
1、鐵攝入不足：
長(zhǎng)期飲食中鐵元素含量不足是常見原因，多見于偏食、素食人群或嬰幼兒輔食添加不當(dāng)。膳食中血紅素鐵主要來源于動(dòng)物肝臟、紅肉等，非血紅素鐵存在于菠菜、黑木耳等植物性食物中，但吸收率較低。長(zhǎng)期缺乏富含鐵的食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，血清鐵降低而總鐵結(jié)合力代償性升高。
2、鐵吸收障礙：
胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎等疾病會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少，影響三價(jià)鐵向二價(jià)鐵的轉(zhuǎn)化。慢性腸道疾病如克羅恩病、乳糜瀉等會(huì)造成小腸吸收面積減少。這類患者即使攝入足量鐵劑，仍可能出現(xiàn)鐵吸收率下降，機(jī)體通過上調(diào)轉(zhuǎn)鐵蛋白合成來代償鐵缺乏狀態(tài)。
3、慢性失血：
消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血，女性月經(jīng)過多等慢性失血會(huì)持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。每毫升血液含鐵約0.5毫克，長(zhǎng)期隱性失血超過每日2毫升即可導(dǎo)致負(fù)鐵平衡。機(jī)體為應(yīng)對(duì)鐵丟失會(huì)增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的產(chǎn)生，表現(xiàn)為總鐵結(jié)合力持續(xù)升高。
4、妊娠期需求：
妊娠中晚期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需要額外鐵元素約1000毫克，超過日常飲食供給能力。孕婦血清鐵蛋白水平隨孕周增加逐漸下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加以適應(yīng)鐵轉(zhuǎn)運(yùn)需求。未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑的孕婦會(huì)出現(xiàn)典型的總鐵結(jié)合力升高伴血清鐵降低。
5、炎癥性疾病：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性感染等炎癥狀態(tài)下，白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子會(huì)刺激肝臟合成鐵調(diào)素，抑制腸道鐵吸收和巨噬細(xì)胞鐵釋放。這種功能性缺鐵現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致血清鐵降低，同時(shí)炎癥反應(yīng)刺激轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，形成總鐵結(jié)合力升高的特殊表現(xiàn)。
建議缺鐵性貧血患者每日攝入瘦肉50-100克、動(dòng)物血制品每周2-3次，搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡與含鐵食物同食，鈣制劑需間隔2小時(shí)服用。血紅蛋白低于70克/升或口服鐵劑無效者需及時(shí)就醫(yī)，靜脈補(bǔ)鐵需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，育齡女性建議每年篩查鐵蛋白。
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