呼吸衰竭對心血管系統(tǒng)有什么影響
呼吸衰竭可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)肺動脈高壓、心律失常、心肌缺氧、心功能不全和休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。呼吸衰竭對心血管系統(tǒng)的影響主要有肺動脈壓力升高、心臟負(fù)荷增加、心肌供氧不足、心輸出量下降和全身循環(huán)障礙。
1、肺動脈高壓：
呼吸衰竭時低氧血癥和酸中毒可導(dǎo)致肺血管收縮，長期缺氧還會引起肺血管重構(gòu)，使肺動脈壓力持續(xù)升高。這種情況會增加右心室后負(fù)荷，嚴(yán)重時可發(fā)展為肺源性心臟病。治療需糾正低氧血癥，可使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣，必要時需進(jìn)行氧療。
2、心律失常：
低氧血癥和電解質(zhì)紊亂會直接影響心肌細(xì)胞的電生理活動，常見竇性心動過速、室性早搏等心律失常。酸中毒會降低心肌對兒茶酚胺的敏感性，加重心律失常。需監(jiān)測心電圖變化，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，必要時使用抗心律失常藥物。
3、心肌缺氧：
動脈血氧分壓降低直接影響心肌供氧，而呼吸衰竭時機(jī)體代謝需求增加又使心肌耗氧量上升，供需失衡導(dǎo)致心肌缺血。患者可能出現(xiàn)心絞痛癥狀，心電圖顯示ST-T改變。治療關(guān)鍵在于改善氧合，可考慮高壓氧治療，同時控制心率以減少心肌耗氧。
4、心功能不全：
長期肺動脈高壓使右心負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心衰竭。嚴(yán)重低氧血癥也會直接抑制心肌收縮力。患者表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等。治療需在糾正呼吸衰竭基礎(chǔ)上，酌情使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時給予正性肌力藥物支持。
5、循環(huán)衰竭：
嚴(yán)重呼吸衰竭可導(dǎo)致感染性休克或心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、組織灌注不足。酸中毒會降低血管對升壓藥物的敏感性。需積極治療原發(fā)病，進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用血管活性藥物維持血壓，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈活動加重缺氧。飲食宜選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療，定期監(jiān)測血氧飽和度，注意觀察心率、血壓等生命體征變化。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒，避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善預(yù)后。
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