糖尿病足的康復(fù)治療怎么做
糖尿病足的康復(fù)治療可通過控制血糖、創(chuàng)面處理、改善循環(huán)、預(yù)防感染、功能鍛煉等方式進(jìn)行。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、控制血糖：
持續(xù)高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素，需通過規(guī)范用藥和飲食管理維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。血糖控制達(dá)標(biāo)可延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展。
2、創(chuàng)面處理：
根據(jù)潰瘍深度和感染程度選擇清創(chuàng)方式，包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)。使用藻酸鹽敷料、水膠體敷料等促進(jìn)肉芽組織生長，嚴(yán)重缺損需考慮負(fù)壓引流治療。創(chuàng)面處理需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生操作。
3、改善循環(huán)：
血管病變患者需進(jìn)行下肢動(dòng)脈評(píng)估，輕中度缺血可服用西洛他唑、貝前列素鈉等改善微循環(huán)藥物。嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄需血管介入治療，如球囊擴(kuò)張或支架植入。日常可通過戒煙、保暖等措施預(yù)防血管痙攣。
4、預(yù)防感染：
開放性創(chuàng)面易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏，深部感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素。嚴(yán)重骨髓炎可能需要截趾手術(shù)。
5、功能鍛煉：
神經(jīng)病變患者需進(jìn)行足部感覺訓(xùn)練和肌力練習(xí)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等。使用矯形鞋墊重新分布足底壓力，避免潰瘍復(fù)發(fā)。鍛煉強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，合并急性感染或嚴(yán)重缺血時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。
糖尿病足康復(fù)期需保持足部清潔干燥，每日檢查足底有無破損，選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)，避免長時(shí)間行走或站立。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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