糖尿病足的康復治療怎么做

糖尿病足的康復治療可通過控制血糖、創(chuàng)面處理、改善循環(huán)、預防感染、功能鍛煉等方式進行。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
持續(xù)高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素,需通過規(guī)范用藥和飲食管理維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,同時需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。血糖控制達標可延緩神經(jīng)和血管病變進展。
根據(jù)潰瘍深度和感染程度選擇清創(chuàng)方式,包括機械清創(chuàng)、酶學清創(chuàng)或生物清創(chuàng)。使用藻酸鹽敷料、水膠體敷料等促進肉芽組織生長,嚴重缺損需考慮負壓引流治療。創(chuàng)面處理需在專業(yè)醫(yī)療機構由醫(yī)生操作。
血管病變患者需進行下肢動脈評估,輕中度缺血可服用西洛他唑、貝前列素鈉等改善微循環(huán)藥物。嚴重動脈狹窄需血管介入治療,如球囊擴張或支架植入。日??赏ㄟ^戒煙、保暖等措施預防血管痙攣。
開放性創(chuàng)面易繼發(fā)細菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏,深部感染需根據(jù)藥敏結果選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素。嚴重骨髓炎可能需要截趾手術。
神經(jīng)病變患者需進行足部感覺訓練和肌力練習,如踝泵運動、足趾抓毛巾等。使用矯形鞋墊重新分布足底壓力,避免潰瘍復發(fā)。鍛煉強度需循序漸進,合并急性感染或嚴重缺血時應暫停訓練。
糖尿病足康復期需保持足部清潔干燥,每日檢查足底有無破損,選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進組織修復,限制高糖高脂食物。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動改善下肢循環(huán),避免長時間行走或站立。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復查,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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