膽管癌患者護理措施有哪些
膽管癌患者的護理措施主要包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預防和康復訓練。
1、疼痛管理：
膽管癌患者常伴有持續(xù)性疼痛，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需采用阿片類藥物。輔助措施包括調(diào)整體位、局部熱敷及音樂療法等非藥物干預手段，疼痛評估需使用標準化量表每日記錄。
2、營養(yǎng)支持：
患者易出現(xiàn)黃疸性消化不良，需采用低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進食。重度營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇短肽型或中鏈脂肪酸配方。定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標，必要時靜脈補充維生素K改善凝血功能。
3、心理疏導：
疾病進展期患者普遍存在焦慮抑郁情緒，建議每周進行專業(yè)心理評估。可采用認知行為療法改善負面情緒，家屬需參與支持性心理治療。建立病友互助小組，通過正念訓練幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
4、并發(fā)癥預防：
重點防控膽道感染和肝功能衰竭，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。膽道引流管護理需每日消毒換藥，觀察引流液性狀和量。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識改變需立即就醫(yī)，定期檢測血氨和凝血酶原時間。
5、康復訓練：
根據(jù)體力狀況制定階梯式運動計劃，臥床患者進行被動關節(jié)活動。穩(wěn)定期可開展低強度有氧運動，如床邊踏步、八段錦等，每次不超過15分鐘。合并腹水者需佩戴腹帶減輕運動時不適感。
膽管癌患者日常需保持環(huán)境安靜整潔，室溫維持在24-26℃。飲食宜選用蒸煮燉等烹調(diào)方式，多攝入山藥、薏仁等健脾食材，忌食油炸辛辣。每日記錄排便次數(shù)和尿液顏色，睡眠時抬高床頭30度減輕腹脹。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免右側(cè)臥位壓迫病灶區(qū)域。定期復查腹部超聲和腫瘤標志物，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或大便陶土色需及時就診。家屬應學習基本護理技能，協(xié)助患者維持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)肝功能惡化。
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