皮質(zhì)醇增多癥的病因是什么
皮質(zhì)醇增多癥可能由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、家族性遺傳因素等原因引起。
1、垂體腺瘤：
垂體腺瘤是皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的原因，約占70%。腫瘤分泌過(guò)量促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激腎上腺皮質(zhì)過(guò)度分泌皮質(zhì)醇。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、皮膚紫紋等典型癥狀。診斷需結(jié)合激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療以經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤為主。
2、腎上腺腫瘤：
腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌變可直接導(dǎo)致皮質(zhì)醇自主性分泌增多，約占皮質(zhì)醇增多癥的20%。這類(lèi)腫瘤多為單側(cè)生長(zhǎng)，患者常伴有高血壓、低血鉀等代謝紊亂表現(xiàn)。通過(guò)腎上腺CT或MRI可明確診斷，治療首選手術(shù)切除病變腎上腺。
3、異位ACTH綜合征：
某些惡性腫瘤如小細(xì)胞肺癌、胸腺瘤等可異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激腎上腺皮質(zhì)增生。這類(lèi)患者皮質(zhì)醇水平顯著升高，常伴有明顯色素沉著。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，同時(shí)使用腎上腺抑制劑控制癥狀。
4、藥物因素：
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可導(dǎo)致醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥。這類(lèi)患者有明確用藥史，癥狀與劑量和療程相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
5、遺傳因素：
少數(shù)皮質(zhì)醇增多癥與遺傳相關(guān)，如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病1型、原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病等。這些疾病多為常染色體顯性遺傳，患者常有家族史。基因檢測(cè)可協(xié)助診斷，治療需個(gè)體化制定方案。
皮質(zhì)醇增多癥患者需注意低鹽、低糖、高蛋白飲食，控制每日熱量攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善代謝異常，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，避免熬夜和精神緊張。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)明顯乏力、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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