嗜鉻細(xì)胞瘤CT增強(qiáng)掃描主要表現(xiàn)為快速顯著強(qiáng)化、延遲期對(duì)比劑快速廓清、腫瘤內(nèi)囊變壞死區(qū)、鈣化灶及周圍血管包繞征象。典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、靜脈期快速廓清、不均勻強(qiáng)化模式、腫瘤體積較大及鄰近血管受壓移位。

1、快速顯著強(qiáng)化：

嗜鉻細(xì)胞瘤富含血供，動(dòng)脈期CT值常增加50HU以上，強(qiáng)化程度接近同層面主動(dòng)脈。這與腫瘤內(nèi)大量增生血管及血竇結(jié)構(gòu)相關(guān)，增強(qiáng)早期對(duì)比劑迅速充盈血管腔隙。部分病例可見腫瘤邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，呈現(xiàn)"車輪狀"特征性表現(xiàn)。

2、延遲期廓清：

靜脈期至延遲期腫瘤實(shí)質(zhì)CT值下降幅度超過30%，呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"強(qiáng)化模式。病理基礎(chǔ)為腫瘤血管內(nèi)皮間隙增寬，對(duì)比劑經(jīng)血管壁滲漏后迅速回流至血液循環(huán)。這種動(dòng)態(tài)變化有助于與腎上腺皮質(zhì)腺瘤鑒別。

3、囊變壞死區(qū)：

約40%病例可見腫瘤內(nèi)部無強(qiáng)化區(qū)域，CT值接近水樣密度。較大腫瘤易發(fā)生中央缺血性壞死，形成不規(guī)則囊腔。增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁可呈環(huán)狀強(qiáng)化，囊內(nèi)偶見絮狀物沉積，反映陳舊性出血或蛋白液積聚。

4、鈣化灶：

15%-20%腫瘤可見斑點(diǎn)狀、弧形或蛋殼樣鈣化，CT值超過120HU。鈣化機(jī)制可能與反復(fù)出血后纖維化、營養(yǎng)不良性鈣化有關(guān)。彌漫性鈣化需警惕惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可能。

5、血管包繞征：

腫瘤常推擠包繞腎上腺靜脈或腎門血管，增強(qiáng)掃描可見血管穿行征。惡性病例可見腎靜脈或下腔靜脈瘤栓形成。三維重建可清晰顯示腫瘤與鄰近血管的立體解剖關(guān)系。

確診嗜鉻細(xì)胞瘤需結(jié)合24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測及間碘芐胍顯像?；颊邫z查前應(yīng)充分控制血壓，避免使用誘發(fā)高血壓危象的藥物。日常需監(jiān)測血壓波動(dòng)，限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腫瘤激素釋放。術(shù)后患者需定期復(fù)查兒茶酚胺水平，評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。