透析之后惡心嘔吐是啥原因
透析后惡心嘔吐可能由透析失衡綜合征、低血壓反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂、心理因素等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性處理措施。
1、透析失衡：
透析過程中血液溶質(zhì)快速清除可能導(dǎo)致腦水腫，引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。這種情況多見于初次透析或透析間隔過長的患者。調(diào)整透析方案、減慢血流速度可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用甘露醇等滲透性利尿劑。
2、低血壓：
超濾過多或過快可引起血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足出現(xiàn)惡心嘔吐。透析中需嚴(yán)格控制脫水量，出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥、減慢超濾速度，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水。
3、電解質(zhì)異常：
血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平急劇變化會刺激嘔吐中樞。透析后需定期監(jiān)測電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整透析液配方。低鉀血癥可適量補(bǔ)充氯化鉀，高磷血癥需使用磷結(jié)合劑。
4、胃腸反應(yīng)：
尿毒癥本身可導(dǎo)致胃腸黏膜水腫，透析時(shí)血液重新分布可能加重消化不良。建議透析前2小時(shí)避免進(jìn)食，平時(shí)少食多餐，必要時(shí)使用促胃腸動力藥多潘立酮或止吐藥甲氧氯普胺。
5、心理因素：
部分患者對透析存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，可能通過神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。可通過心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。
透析患者日常應(yīng)注意控制飲水量，避免透析間期體重增長過多。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，限制高鉀、高磷食物攝入。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。透析前后監(jiān)測血壓變化，記錄嘔吐發(fā)生時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需立即就醫(yī)。
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