全身麻醉的深度可以分為哪幾期

全身麻醉的深度可分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期和延髓麻痹期四期。
鎮(zhèn)痛期是麻醉初始階段,患者意識逐漸模糊但未完全消失,痛覺敏感性降低。此期大腦皮層功能開始抑制,表現(xiàn)為痛閾升高、反應遲鈍,可能伴有輕微定向力障礙?;颊呷阅軕鸬Z言含糊,呼吸脈搏基本正常,睫毛反射存在。該期可進行短小手術如膿腫切開,但存在術中知曉風險。
興奮期出現(xiàn)意識喪失與不自主運動,表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、呼吸不規(guī)則等交感神經興奮癥狀。此時大腦皮層深度抑制而皮層下中樞脫抑制,可能出現(xiàn)肢體掙扎、咳嗽、嘔吐等反應。需避免聲光刺激,快速過渡至下一期,否則易發(fā)生喉痙攣或循環(huán)波動。
外科麻醉期分為淺、中、深三階段。淺麻醉時骨骼肌松弛不足,眼球活動停止;中麻醉期肌肉松弛完善,適合絕大多數(shù)手術操作;深麻醉期出現(xiàn)胸式呼吸減弱、血壓下降。此期皮層下中樞至脊髓自上而下被抑制,需持續(xù)監(jiān)測生命體征防止過量。
延髓麻痹期是麻醉過深危險階段,表現(xiàn)為呼吸停止、瞳孔散大、血壓劇降,延髓生命中樞功能嚴重受抑。需立即減淺麻醉并輔助呼吸,否則可能導致不可逆腦損傷甚至死亡。現(xiàn)代麻醉監(jiān)測技術已極大降低該期發(fā)生概率。
全身麻醉期間需根據(jù)手術需求調整麻醉深度,術后建議24小時內避免駕駛或精密操作。麻醉蘇醒后可能出現(xiàn)咽喉不適,可飲用溫涼流質飲食;部分患者會有短暫認知功能障礙,建議家屬陪伴觀察。早期床上活動促進藥物代謝,術后三天內宜選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免油膩飲食加重惡心感。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或呼吸異常需及時就醫(yī)復查。
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