64排螺旋CT能查到胃癌嗎
關(guān)鍵詞：
胃癌
64排螺旋CT可以輔助篩查胃癌，但確診需結(jié)合胃鏡與病理檢查。胃癌的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確性受腫瘤分期、檢查技術(shù)、對(duì)比劑使用、閱片經(jīng)驗(yàn)、患者配合度等因素影響。
1、早期檢出局限：
64排螺旋CT對(duì)早期胃癌敏感性較低，黏膜層微小病變易漏診。早期病灶多表現(xiàn)為胃壁局部增厚或黏膜強(qiáng)化異常，需借助胃鏡下活檢明確性質(zhì)。
2、進(jìn)展期診斷價(jià)值：
對(duì)中晚期胃癌檢出率可達(dá)90%以上，能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為不規(guī)則胃壁增厚伴強(qiáng)化，周圍脂肪間隙模糊提示浸潤(rùn)。
3、技術(shù)參數(shù)影響：
薄層掃描（≤1毫米）聯(lián)合多平面重建可提高小病灶檢出率。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、靜脈期雙期相觀察，有助于判斷腫瘤血供特點(diǎn)。
4、閱片經(jīng)驗(yàn)差異：
賁門區(qū)、胃竇小彎側(cè)等特殊部位易漏診，需經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師結(jié)合三維重建技術(shù)多角度觀察，避免解剖盲區(qū)干擾。
5、聯(lián)合診斷必要性：
CT評(píng)估主要用于術(shù)前分期，不能替代胃鏡的直觀觀察與組織取樣。超聲內(nèi)鏡對(duì)判斷腫瘤浸潤(rùn)層次更具優(yōu)勢(shì)，PET-CT則有助于發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶。
建議40歲以上高危人群每年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合幽門螺桿菌篩查，出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等癥狀時(shí)及時(shí)行胃鏡檢查。日常飲食避免腌制、煙熏食品，增加新鮮蔬果攝入，戒煙限酒可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或綜合治療方案，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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