慢性中耳炎鼓膜穿孔必須手術(shù)治療嗎
慢性中耳炎鼓膜穿孔并非必須手術(shù)治療，具體處理方式需根據(jù)穿孔大小、感染控制情況及聽力受損程度綜合判斷。主要干預(yù)手段包括定期觀察、藥物治療、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)及鼓室成形術(shù)。
1、定期觀察：
直徑小于3毫米的中央性穿孔可能自行愈合，需每3-6個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡。期間保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止繼發(fā)感染。若伴隨聽力下降可考慮臨時(shí)佩戴助聽器改善生活質(zhì)量。
2、藥物治療：
急性感染期需使用氧氟沙星滴耳液控制炎癥，合并化膿時(shí)口服頭孢呋辛等抗生素。慢性期可選用硼酸酒精滴耳液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但需注意該藥物可能刺激鼓室黏膜引起疼痛。
3、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)：
適用于持續(xù)3個(gè)月未愈的小穿孔，門診采用雞蛋膜或纖維蛋白膠貼附穿孔邊緣。操作前需確保中耳無(wú)活動(dòng)性炎癥，成功率約60%-70%，術(shù)后需避免劇烈氣壓變化如飛行或潛水。
4、鼓室成形術(shù)：
針對(duì)大于5毫米的穿孔或伴隨聽骨鏈破壞者，需全麻下取顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)。手術(shù)可同時(shí)清除膽脂瘤或肉芽組織，術(shù)后聽力改善率達(dá)80%以上，但需預(yù)防移植片移位或再次穿孔。
5、伴隨癥狀處理：
長(zhǎng)期流膿者需排查真菌感染，耳鳴患者可聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。合并傳導(dǎo)性耳聾超過(guò)40分貝時(shí)，即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)干預(yù)以防聽力持續(xù)惡化。
日常生活中應(yīng)避免使用棉簽掏耳，洗澡時(shí)可用硅膠耳塞防水。增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜攝入有助于黏膜修復(fù)，適度咀嚼口香糖能促進(jìn)咽鼓管通氣。冬季注意耳部保暖，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。若出現(xiàn)耳痛加劇、眩暈或面癱等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，提示可能出現(xiàn)迷路炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。
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