反流性膽管炎需要做哪些檢查

肝膽疾病編輯醫(yī)學科普人

發(fā)布時間：2025-07-17 13:40:16 31次瀏覽

關鍵詞：膽管炎

反流性膽管炎需通過血液檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、膽汁培養(yǎng)及肝功能評估等明確診斷。主要檢查項目包括血常規(guī)、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和膽汁細菌培養(yǎng)。

1、血液檢查：

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高及中性粒細胞比例增加，提示存在細菌感染。肝功能檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶可能異常，膽紅素水平升高反映膽汁排泄障礙。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于判斷感染嚴重程度。

2、影像學檢查：

腹部超聲能顯示膽管擴張、管壁增厚及膽囊病變，是首選無創(chuàng)篩查手段。磁共振胰膽管造影可清晰呈現(xiàn)膽管樹全貌，準確識別狹窄部位和結石位置。CT掃描對評估并發(fā)癥如肝膿腫或膽源性胰腺炎具有優(yōu)勢。

3、內(nèi)鏡檢查：

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，可直接觀察十二指腸乳頭并造影顯示膽管結構，同時能進行取石、支架置入等操作。膽道鏡檢查適用于復雜病例，可直視膽管內(nèi)部病變并獲取組織活檢。

4、膽汁培養(yǎng)：

通過內(nèi)鏡或穿刺獲取膽汁進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，能明確致病微生物種類。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌等，指導抗生素精準選擇。厭氧菌培養(yǎng)對復雜感染病例尤為重要。

5、肝功能評估：

除常規(guī)肝酶檢測外，凝血功能檢查可反映肝臟合成能力，血清前白蛋白和膽堿酯酶水平能早期提示肝功能損害。長期反復發(fā)作需監(jiān)測血清Ⅳ型膠原和透明質(zhì)酸等肝纖維化指標。

確診反流性膽管炎后應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。急性期需臥床休息并補充維生素K改善凝血功能，恢復期可進行散步等輕度活動促進膽汁排泄。日常注意觀察大便顏色及皮膚黃染情況，定期復查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。

膽管炎

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膽管炎怎么檢查？

回答：膽道炎癥以膽管炎癥為基礎者稱膽管炎，以膽囊炎癥為基礎者稱膽囊炎。兩者常同時再次發(fā)生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發(fā)細菌感染。細菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見。可分成急性和慢性兩種類型。一般可做生物化學仔細檢查及B型磁共振顯像以明確確診。生物化學仔細檢查，血、尿淀粉酶的測得可推測如何伴發(fā)胰腺炎。

膽管炎飲食注意什么

回答：膽管炎患者在飲食上應以清淡易消化為主，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇食物及辛辣、刺激性、油膩、生冷食物，以減少病情加重風險，應多攝入富含高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，并增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持充足水分，同時，戒煙戒酒。此外，生活調(diào)整也至關重要，保證充足休息，避免熬夜，維持腸道通暢，適當運動如慢跑、游泳、騎自行車，多曬太陽。如出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等不適，應及時就醫(yī)，以防延誤治療。

膽管炎做什么檢查

回答：膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細菌感染，膽汁滯留多因膽管梗阻造成。常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄，膽腸吻合術后吻合狹窄反流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。目前臨床上常用的檢查項目包括:1.生物化學檢查。血常規(guī)可以檢查血象，血尿淀粉酶的測定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎。2.B型超聲顯像。在膽道梗阻擴張時，能準確地查出液性內(nèi)容的所在和范圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。除此之外，經(jīng)皮肝穿刺、膽道造影、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影、胃腸鋇餐檢查等，都可以應用于膽管炎的檢查。

肝內(nèi)膽管炎嚴重嗎

回答：肝內(nèi)膽管炎有急性膽管炎和慢性膽管炎之分，病情程度也有輕重之別，大多數(shù)的膽管炎不會有嚴重的危害。患者可表現(xiàn)為上腹部的不適，表現(xiàn)為腹部脹痛，或呈絞痛發(fā)作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等三聯(lián)征。但是，如果出現(xiàn)急性化膿性膽管炎時，除可出現(xiàn)上述癥狀外，還會出現(xiàn)休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，嚴重者可危及生命。

胃脹會引發(fā)膽管炎嗎

回答：胃脹有引發(fā)膽管炎的可能，但是不是膽管炎發(fā)病的常見原因。膽管炎發(fā)病的主要原因是膽管阻塞，導致膽管局部壓力增強，膽汁沿膽管逆行感染，進入靜脈血液循環(huán)，引起膽管發(fā)炎。而胃炎胃脹是由于胃酸分泌異常，食物在胃內(nèi)停留時間超過4個小時，造成異常氣體增多，出現(xiàn)胃排空延遲、胃脹氣，胃炎也有可能是胃部幽門螺旋桿菌感染，導致食欲下降，胃黏膜受損，引起胃脹。建議您還是去醫(yī)院詳細檢查。

膽管炎要注意什么

回答：膽管炎的患者首先要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，明確病情的程度，了解發(fā)病的原因。絕大部分的膽管炎都是由于感染引起的，一小部分的膽管炎繼發(fā)于膽道結石，因此，需要根據(jù)實際情況進行對癥治療。在發(fā)病期間，要停止飲食的攝入，靜脈補充液體和電解質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)后，宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當吃纖維素，如各種新鮮蔬菜、水果，忌煙酒。還要注意休息，保證充足的睡眠，要進行適當?shù)腻憻?，增強體質(zhì)，但不宜過量運動。

膽管炎會傳染嗎

回答：膽管炎是不會傳染的，引起膽管炎的主要原因是細菌的感染，但這種感染只限于機體內(nèi)，并不發(fā)生于機體間。常見的感染是由自身的消化道細菌引起的，如果胃腸道功能紊亂或人體免疫力低下，胃腸道內(nèi)的細菌就有可能逆行進入膽管，引發(fā)炎癥。還有一部分膽管炎是激發(fā)于自身的膽結石，由于結石可損傷膽道黏膜，引起創(chuàng)傷性的炎癥。而人與人之間的傳染需要具備三個因素:包括傳染源，傳播途徑和易感人群，由于膽管炎的發(fā)病不符合上述三個特征，因此不具備傳染的特性。

膽管炎會消瘦嗎

回答：膽管的炎癥會引起膽汁成分的異常，而膽汁對各種食物的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽成分對脂肪的消化和代謝意義重大。因此，膽管炎的患者會出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如厭食、惡心、食欲不振等。如果沒有進行積極的對癥治療，隨著病情的發(fā)展，患者會因消化功能障礙出現(xiàn)消瘦。而且部分慢性膽管炎的患者，可因為炎癥的長期刺激造成膽管粘連、狹窄、引起膽汁排出不暢，患者也會因消化不良導致消瘦?？傊?，膽管炎需要積極治療。

膽管炎需要手術嗎怎么治療

回答：膽管炎癥關鍵是因為膽汁淤積以后引發(fā)的繼發(fā)性感染的出現(xiàn)，病發(fā)原因上包含膽囊結石，膽道逆行感染的出現(xiàn)，長時間須要按時做一下膽汁的查驗大概是先用抗感染醫(yī)治，藥品上關鍵選頭孢克洛抑菌，手術消除膽道阻塞。治愈后為了防止重復發(fā)作，要注重油膩飲食。治愈后為了防止重復發(fā)作，要注重油膩飲食。

膽管炎會引起總膽紅素高嗎

回答：膽管炎有可能會引起總膽紅素高，但是需要根據(jù)患者的具體狀況來判斷，不同的病因?qū)е碌陌Y狀也有差異。一般患有膽管炎的時候，容易導致患者出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀發(fā)作，而且在病癥嚴重的時候，還會引起患者出現(xiàn)高熱和黃疸等，甚至在病癥晚期的時候，還會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致患者出現(xiàn)意識障礙和反應遲鈍等，甚至還會引起患者出現(xiàn)休克。

小兒肝內(nèi)膽管炎怎樣治療

回答：癥狀是以膽管炎癥為基礎者稱膽管炎，以膽囊炎癥為基礎者稱膽囊炎。兩者常同時再次發(fā)生，其病因，病發(fā)機制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎上繼發(fā)細菌(主要為大腸桿菌，副大腸桿菌和葡萄球菌等)傳染所致。細菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見。建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減低癥狀，嚴重的抗炎救治和手術救治。

膽管炎最好吃什么食物

回答：根據(jù)患者癥狀，膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)疼痛、陣發(fā)性加重、右肩及背部輻射，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，但寒戰(zhàn)罕見，輕度黃疸。腹部檢查顯示右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛。建議給予易消化的液體飲食，避免油膩食物、嚴重禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、水和電解質(zhì)。少抽煙，少喝酒，少辛辣食物，少油膩食物，少雞蛋，多蔬菜水果，多喝水。每隔一次檢查一次?；颊邞鶕?jù)谷類食品的飲食原則，服用丹石通、消炎利丹片、艾活丹通治療。

急性梗阻性化膿性膽管炎的確診檢查項目有哪些

回答：對于急性梗阻化膿性膽管炎的患者來說一般其臨床癥狀比較有特征性，首先患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及皮膚鞏膜的黃染，部分患者有可能進一步并發(fā)中樞神經(jīng)類癥狀，表情淡漠以及出現(xiàn)患者譫妄等癥狀。綜上所述都是患者有急性梗阻化膿性膽管炎的表現(xiàn)。另外患者會有明顯的腹痛，那么對于這種情況來說，患者首先需要抽血查下血常規(guī)、肝功能以及凝血功能，看患者白細胞是否有升高，另外看患者膽紅素是否有升高，是否合并有堿性磷酸酶以及ggg的升高，那么上述情況都為陽性，多考慮患者有膽管炎癥的可能性，此時患者應進一步的查上腹部的彩超或者是核磁共振檢查，看患者膽囊是否有增大，以及患者膽總管是否有增寬，是否有氣體，那么上述情況多為陽性，多考慮患者有急性梗阻化膿性膽管炎。那么對于此類疾病的治療，首先需要積極的減低膽道的壓力，可以考慮行ptcd或者ptgd穿刺引流，以及患者考慮在ercp下進行減壓，那么都可以積極的穩(wěn)定患者的狀態(tài)，另外適量的應用一些消炎保肝、利膽藥物。那么患者的病情多會趨于穩(wěn)定，在治療過程當中，應積極的預防患者發(fā)生感染性休克的可能性。

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療費用是多少

回答：我們知道急性梗阻性化膿性膽管炎，是一種比較嚴重的膽道疾病并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)包括惡心、精神萎靡、高熱、血壓下降等癥狀。其特點是在膽道梗阻的基礎上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿，膽道壓力增高量的細菌毒素進入到血液之中。導致多病種、強毒力、厭氧與需氧細菌混合性的敗血癥、內(nèi)毒素血癥、氮質(zhì)血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭的一系列嚴重并發(fā)癥。所以在治療上，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療是比較棘手的。所以說對于您提問的具體的費用，這個評估是比較難的。因為它的病發(fā)癥、病程病史和治療的不確定性就導致了對于患者住院時間的不確定性。同時對于他的藥使用、以及所用到的治療方法也有增加了諸多的不確定性，所以說，這個費用的問題，最后難以給出一個確定的區(qū)間或者是確定的數(shù)字。

急性梗阻化膿性膽管炎可以治療嗎

回答：膽汁流出不暢，正常情況下，膽汁內(nèi)是可以有定植細菌生長的，但在這種梗阻的狀態(tài)下，膽汁流不出去可能會導致的細菌的大量繁殖，導致膽管兒里邊兒形成大量的膿液，但它的危害就在于感到系統(tǒng)它在肝臟里邊兒分支越來越細的時候，它和肝血竇那個是非常緊的，但到那張力大的話，有可能會導致帶有這種農(nóng)業(yè)細菌的膽汁反流入肝臟的靜脈系統(tǒng)里邊兒，然后到達全身各處，所以說可能會導致一個菌血癥的表現(xiàn)。

原發(fā)性硬化性膽管炎會遺傳嗎

回答：

原發(fā)性硬化性膽管炎可能具有遺傳傾向，但并非直接遺傳性疾病。該病發(fā)病機制復雜，通常與環(huán)境、免疫等因素共同作用相關。

原發(fā)性硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性肝病，其特征為膽管進行性炎癥和纖維化。目前研究認為遺傳因素可能增加患病風險，特定基因變異如HLA-B8、HLA-DRB1等與該病存在關聯(lián)。這些基因可能影響免疫系統(tǒng)功能，導致膽管異常免疫反應。但攜帶相關基因變異者不一定發(fā)病，環(huán)境觸發(fā)因素如腸道菌群紊亂、病毒感染等也起重要作用。

家族聚集現(xiàn)象在臨床中偶有報道，但直系親屬患病概率仍較低。多數(shù)患者無明確家族史，散發(fā)病例更為常見。若一級親屬患病，其他成員患病風險可能略高于普通人群，但整體遺傳概率不高。建議有家族史者定期監(jiān)測肝功能，避免吸煙等危險因素。

保持均衡飲食，限制高脂食物攝入有助于減輕肝臟負擔。規(guī)律作息和適度運動可維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。確診患者需遵醫(yī)囑進行熊去氧膽酸膠囊等藥物治療，嚴重者可能需肝移植評估。

小兒患有膽管炎吃什么？

回答：

小兒患有膽管炎可以適量吃低脂易消化食物如米粥、軟面條、蒸蛋羹、西藍花、蘋果等，也可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、熊去氧膽酸片、復方甘草酸苷片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。

一、食物

1、米粥

米粥富含碳水化合物且低脂易消化，能減輕肝膽負擔。膽管炎患兒消化功能較弱，米粥可提供基礎能量，避免高脂食物刺激膽汁分泌。建議選擇粳米或小米熬煮至軟爛，每日少量多餐食用，避免過燙或過涼。

2、軟面條

軟面條經(jīng)過充分煮制后質(zhì)地柔軟，適合膽管炎患兒胃腸吸收。制作時可搭配少量青菜碎，避免添加油脂或辛辣調(diào)料。面條中的小麥淀粉能緩慢釋放能量，有助于維持患兒體力。

3、蒸蛋羹

蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且不含膽固醇，適合膽管炎恢復期補充營養(yǎng)。建議使用全蛋或蛋清蒸制，避免添加香油等高脂配料。蛋白中的卵磷脂對肝細胞修復有一定幫助，但每日攝入量不宜超過1個雞蛋。

4、西藍花

西藍花含硫代葡萄糖苷等活性成分，可能促進肝臟解毒功能。焯煮至軟爛后更易消化，建議每周食用2-3次。其膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接改善膽汁排泄，但需避免生食或過度烹飪。

5、蘋果

蘋果中的果膠和維生素C有助于降低炎癥反應。去皮蒸熟或搗成果泥更適合膽管炎患兒，每日半個為宜。蘋果多酚具有抗氧化作用，但需避免空腹食用或與藥物同服。

二、藥物

1、頭孢克洛干混懸劑

頭孢克洛干混懸劑適用于細菌性膽管炎，通過抑制細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。對大腸埃希菌等常見膽道感染病原體有效，使用前需確認無青霉素過敏史?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉等胃腸道反應，需嚴格按醫(yī)囑療程服用。

2、阿莫西林顆粒

阿莫西林顆粒作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可治療輕中度膽道感染。與克拉維酸聯(lián)用能增強抗菌譜，但肝功能異?；純盒枵{(diào)整劑量。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。

3、熊去氧膽酸片

熊去氧膽酸片能促進膽汁分泌并改善膽汁淤積，適用于膽汁排泄障礙型膽管炎。可降低膽汁中膽固醇飽和度，長期使用需監(jiān)測肝功能。建議餐后服用以減少胃腸道刺激。

4、復方甘草酸苷片

復方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可緩解膽管炎繼發(fā)的肝損傷。其中的甘草酸成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放，但高血壓患兒需慎用。通常需要與其他藥物聯(lián)合使用。

5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，減輕抗生素相關腹瀉。通過競爭性抑制致病菌生長，間接改善膽道菌群平衡。需與抗生素間隔2小時服用，避免熱水沖服。

膽管炎患兒飲食需嚴格限制動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等高脂食物，避免刺激膽汁過度分泌。急性期建議采用少量多餐制，每日5-6餐，每餐食量減少30%-50%?；謴推诳芍鸩皆黾忧逭趑~、雞胸肉等低脂蛋白來源。家長應記錄患兒每日排便情況，觀察糞便顏色是否呈陶土色等異常。保證充足飲水有助于膽汁稀釋，但避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚黃染加重，須立即復診。

硬化性膽管炎的早期癥狀

回答：

硬化性膽管炎的早期癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞乏力、右上腹隱痛、黃疸、體重下降等。硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性肝病，早期癥狀較隱匿，容易被忽視。

1、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是硬化性膽管炎最常見的早期表現(xiàn)，由于膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕?；颊邞苊庾?，使用溫和保濕劑緩解癥狀，并及時就醫(yī)檢查肝功能。

2、疲勞乏力

疲勞乏力與膽汁排泄障礙導致的代謝紊亂有關，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感、活動耐力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、工作效率降低，休息后難以緩解。建議調(diào)整作息規(guī)律，避免過度勞累，同時需排查是否存在貧血或甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。

3、右上腹隱痛

右上腹隱痛多因膽管炎癥或輕度擴張引起，表現(xiàn)為間歇性鈍痛或壓迫感，進食油膩食物后可能加重。疼痛通常不劇烈，但可能放射至右肩背部?；颊邞⒁獾椭嬍?，若疼痛持續(xù)或加劇需警惕膽管感染或狹窄進展。

4、黃疸

黃疸是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染或尿色加深。隨著病情進展，可能出現(xiàn)皮膚黏膜明顯黃染、陶土樣便。黃疸程度與膽管狹窄范圍相關，需通過血液檢查和影像學評估膽管病變情況。

5、體重下降

體重下降與膽汁分泌不足導致的脂肪吸收不良有關，患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉。非刻意減重情況下，半年內(nèi)體重下降超過5%需引起重視。建議采用高蛋白、高熱量、低脂飲食，必要時補充脂溶性維生素。

硬化性膽管炎患者應定期監(jiān)測肝功能指標，避免飲酒和高脂飲食。保持適度運動有助于改善疲勞癥狀，但需根據(jù)體力狀況調(diào)整強度。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸迅速加深時，提示可能發(fā)生急性膽管炎，須立即就醫(yī)。早期診斷和規(guī)范治療可延緩疾病進展，改善生活質(zhì)量。

膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、熊去氧膽酸片、消旋山莨菪堿片、消炎利膽片等藥物。膽管炎通常由膽道梗阻、細菌感染等因素引起，需及時就醫(yī)明確病因。