絕經后骨質疏松癥需與哪些疾病鑒別診斷

絕經后骨質疏松癥需與骨軟化癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、轉移性骨腫瘤、類風濕關節(jié)炎等疾病進行鑒別診斷。
骨軟化癥表現為骨礦化障礙,與骨質疏松癥均有骨痛和骨折風險增高的特點。骨軟化癥患者血鈣、血磷水平常降低,堿性磷酸酶升高,X線可見假性骨折線。通過檢測血清25羥維生素D水平及骨活檢可明確鑒別。
多發(fā)性骨髓瘤常引起溶骨性破壞,易與骨質疏松癥混淆。骨髓瘤患者多有貧血、腎功能損害、血清單克隆免疫球蛋白增高等特征,骨髓穿刺發(fā)現漿細胞異常增生可確診。
該病因甲狀旁腺激素分泌過多導致骨吸收增加,表現為高鈣血癥、低磷血癥及骨密度降低。通過檢測血甲狀旁腺激素水平及頸部超聲檢查可與骨質疏松癥區(qū)分。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移常引起局部骨破壞,需與骨質疏松性骨折鑒別。轉移灶多表現為成骨性或溶骨性改變,放射性核素骨掃描可見異常濃聚灶,原發(fā)腫瘤病史有助于診斷。
慢性炎癥性疾病導致的關節(jié)周圍骨質疏松易與絕經后骨質疏松混淆。類風濕關節(jié)炎患者有晨僵、對稱性關節(jié)腫痛等典型癥狀,類風濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測陽性可資鑒別。
絕經后女性應保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,適量曬太陽促進維生素D合成,每周進行3-5次負重運動如快走、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒及濃咖啡,定期監(jiān)測骨密度變化。出現持續(xù)性腰背疼痛或身高縮短超過3厘米時需及時就醫(yī)排查繼發(fā)性骨質疏松因素。飲食中可增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物,必要時在醫(yī)生指導下補充鈣劑和活性維生素D制劑。
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