頸淋巴結(jié)結(jié)核是什么病 患上頸淋巴結(jié)結(jié)核怎么治療
頸淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染頸部淋巴結(jié)引起的慢性炎癥性疾病，治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物與外科干預(yù)。頸淋巴結(jié)結(jié)核可能由結(jié)核病接觸史、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染擴(kuò)散、合并其他慢性病等因素引起，可通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持、局部護(hù)理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、結(jié)核病接觸史：
密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者是主要感染途徑，結(jié)核分枝桿菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散至頸部淋巴結(jié)。治療需全程使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物，療程通常不少于6個(gè)月。接觸者需同步進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
2、免疫力低下：
艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生淋巴結(jié)結(jié)核。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上控制基礎(chǔ)疾病，如艾滋病患者需聯(lián)合抗病毒治療。免疫功能重建后淋巴結(jié)腫大可能逐漸消退，但需警惕耐藥結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)與維生素缺乏會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)結(jié)核桿菌增殖。治療期間需保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素A、D及鋅元素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需先進(jìn)行2-4周營(yíng)養(yǎng)支持再開(kāi)始抗結(jié)核治療。
4、局部感染擴(kuò)散：
口腔、咽喉部結(jié)核病灶可直接蔓延至頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大并形成冷膿腫。對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的淋巴結(jié)或已液化的病灶，需在藥物治療基礎(chǔ)上行穿刺抽膿或切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后定期換藥。
5、合并慢性病：
合并塵肺、矽肺等肺部疾病者更易出現(xiàn)肺外結(jié)核，頸部淋巴結(jié)常呈串珠樣改變。治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月，同時(shí)處理原發(fā)疾病。若淋巴結(jié)壓迫氣管或血管，需考慮淋巴結(jié)清掃術(shù)。
頸淋巴結(jié)結(jié)核患者應(yīng)保持每日熱量攝入在2000-2500千卡，多食用雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等高蛋白食物，避免辛辣刺激飲食。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期需限制頸部劇烈活動(dòng)。注意觀察淋巴結(jié)大小變化與皮膚破潰情況，每2周復(fù)查血常規(guī)與肝功能，出現(xiàn)藥物過(guò)敏或聽(tīng)力下降等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。治療期間嚴(yán)格隔離痰菌陽(yáng)性患者，餐具需煮沸消毒，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。
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