嬰兒病毒性肺炎治療原則是什么
嬰兒病毒性肺炎治療原則主要包括對(duì)癥支持治療、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥、必要時(shí)抗病毒治療以及加強(qiáng)護(hù)理。具體措施涉及氧療、補(bǔ)液管理、霧化吸入、抗病毒藥物應(yīng)用和營(yíng)養(yǎng)支持。
1、對(duì)癥支持治療：
針對(duì)發(fā)熱可采用物理降溫或藥物退熱，咳嗽明顯時(shí)使用祛痰藥物。呼吸困難患兒需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低氧血癥者給予鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持。保持呼吸道通暢，定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出。
2、維持水電解質(zhì)平衡：
患兒因發(fā)熱、呼吸急促易出現(xiàn)脫水，需根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量，優(yōu)先口服補(bǔ)液，無(wú)法進(jìn)食者采用靜脈輸液。監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性等脫水指標(biāo)，及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，特別注意血鈉、血鉀水平調(diào)節(jié)。
3、預(yù)防并發(fā)癥：
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，常見合并癥包括中耳炎、膿胸等。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以防病毒性腦炎，監(jiān)測(cè)心肌酶譜預(yù)防心肌損傷。重癥患兒需警惕急性呼吸窘迫綜合征，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。
4、抗病毒治療：
流感病毒肺炎可使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，呼吸道合胞病毒重癥感染考慮靜脈用利巴韋林。用藥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。合并免疫缺陷或先天性心臟病的高危患兒可早期使用免疫球蛋白。
5、加強(qiáng)護(hù)理：
保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。少量多次喂養(yǎng)母乳或低滲透壓配方奶，進(jìn)食困難者采用鼻飼。每日測(cè)量體溫4-6次，記錄呼吸頻率、精神狀態(tài)變化。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。
治療期間應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度，避免包裹過厚影響散熱。恢復(fù)期逐步增加喂養(yǎng)量，補(bǔ)充維生素A、D等微量營(yíng)養(yǎng)素。定期隨訪肺部體征，重癥患兒出院后需進(jìn)行肺功能評(píng)估。母乳喂養(yǎng)者母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)添加乳鐵蛋白制劑。注意觀察有無(wú)活動(dòng)后氣促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等后遺癥狀，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染需排查免疫功能異常。
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