血糖高為什么傷口不容易愈合
血糖高導(dǎo)致傷口不易愈合主要與高血糖引起的微循環(huán)障礙、免疫功能下降、炎癥反應(yīng)異常、神經(jīng)損傷及細(xì)胞修復(fù)功能受損等因素有關(guān)。控制血糖、改善局部血液循環(huán)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持及傷口專(zhuān)業(yè)護(hù)理是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵措施。
1、微循環(huán)障礙：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，血流速度減慢，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法有效輸送至傷口部位。同時(shí)，血液黏稠度增加進(jìn)一步加重組織缺血缺氧，延緩肉芽組織形成。
2、免疫功能下降：
高血糖環(huán)境抑制中性粒細(xì)胞趨化性和吞噬能力，降低巨噬細(xì)胞活性，使傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌等病原體定植后，會(huì)分泌毒素破壞新生組織，形成慢性炎癥。
3、炎癥反應(yīng)異常：
血糖升高促使促炎細(xì)胞因子過(guò)度釋放，同時(shí)抗炎因子分泌不足，導(dǎo)致傷口持續(xù)處于炎癥狀態(tài)。腫瘤壞死因子-α等物質(zhì)會(huì)加速膠原蛋白分解，阻礙傷口邊緣上皮細(xì)胞遷移。
4、神經(jīng)損傷：
糖代謝異常引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，局部痛覺(jué)減退使患者難以察覺(jué)微小創(chuàng)傷。自主神經(jīng)功能紊亂還會(huì)導(dǎo)致汗腺分泌減少，皮膚干燥易裂，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、細(xì)胞修復(fù)受損：
胰島素相對(duì)不足影響成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌減少導(dǎo)致新生血管不足。高糖環(huán)境下基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高，加速細(xì)胞外基質(zhì)降解。
建議每日監(jiān)測(cè)血糖并控制在空腹7毫摩爾/升以下，餐后10毫摩爾/升以?xún)?nèi)；傷口護(hù)理需保持清潔干燥，定期消毒換藥；飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅；避免吸煙及下肢受壓，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物；出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時(shí)使用抗生素。對(duì)于深度潰瘍可考慮負(fù)壓吸引或生長(zhǎng)因子凝膠等輔助治療。
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