得過(guò)結(jié)核的人做PPD皮試結(jié)果會(huì)怎樣
關(guān)鍵詞：
結(jié)核
既往結(jié)核感染者進(jìn)行PPD皮試可能出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)、局部硬結(jié)直徑增大或水皰壞死等表現(xiàn)。結(jié)果判斷需結(jié)合既往病史、影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合分析。
1、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：
結(jié)核分枝桿菌感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性T淋巴細(xì)胞記憶。當(dāng)再次接觸PPD試劑中的結(jié)核菌素蛋白時(shí)，記憶細(xì)胞迅速活化增殖，導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)直徑≥15毫米的硬結(jié)，部分患者硬結(jié)可達(dá)20毫米以上，皮膚表面可見(jiàn)明顯紅腫隆起。
2、硬結(jié)持續(xù)增大：
既往感染者的遲發(fā)型超敏反應(yīng)通常較初次感染者更強(qiáng)烈。皮試后48-72小時(shí)觀察期內(nèi)，硬結(jié)直徑可能持續(xù)擴(kuò)展，邊緣呈現(xiàn)浸潤(rùn)性增長(zhǎng)，觸摸有堅(jiān)實(shí)感。這種現(xiàn)象與體內(nèi)記憶性T細(xì)胞數(shù)量較多相關(guān)。
3、水皰或壞死：
約5%-10%的既往感染者可能出現(xiàn)超強(qiáng)反應(yīng)，表現(xiàn)為注射中心區(qū)形成水皰、潰瘍或局部皮膚壞死。這種Ⅳ型超敏反應(yīng)提示機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素蛋白具有高度敏感性，通常需要記錄水皰直徑而非單純測(cè)量硬結(jié)范圍。
4、假陰性可能：
部分治愈的結(jié)核患者可能出現(xiàn)PPD假陰性，常見(jiàn)于免疫功能低下者、老年人群或合并糖尿病等慢性病患者。這類(lèi)人群的T細(xì)胞應(yīng)答能力下降，導(dǎo)致對(duì)結(jié)核菌素的反應(yīng)減弱甚至消失。
5、結(jié)果干擾因素：
接種卡介苗史、非結(jié)核分枝桿菌感染、皮試操作不規(guī)范等因素均可影響結(jié)果判讀。建議同時(shí)進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢測(cè)，并結(jié)合胸部影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。
對(duì)于既往結(jié)核感染者，日常需保證充足蛋白質(zhì)和維生素A/C/D攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，避免長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核復(fù)發(fā)。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。
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