胃造瘺術(shù)和支架置入的區(qū)別有哪些

胃造瘺術(shù)與支架置入的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥、操作方式和功能目的。胃造瘺術(shù)是通過外科手術(shù)建立胃與體外的通道,主要用于長期營養(yǎng)支持;支架置入是通過內(nèi)鏡或介入方式放置支架,主要用于解除消化道梗阻。
胃造瘺術(shù)適用于長期無法經(jīng)口進(jìn)食的患者,如神經(jīng)性吞咽困難、頭頸部腫瘤放療后;支架置入適用于惡性食管狹窄、賁門失弛緩癥等導(dǎo)致急性梗阻的情況。前者解決營養(yǎng)供給問題,后者側(cè)重快速恢復(fù)消化道通暢。
胃造瘺術(shù)需在胃壁造口并固定導(dǎo)管,分為開放手術(shù)、腹腔鏡和經(jīng)皮內(nèi)鏡下三種方式;支架置入通過內(nèi)鏡或X線引導(dǎo)將金屬/塑料支架擴(kuò)張狹窄部位,屬于微創(chuàng)操作。前者創(chuàng)傷相對較大,后者操作時(shí)間更短。
胃造瘺管可留置數(shù)月到數(shù)年,需定期更換;消化道支架通常維持3-6個(gè)月,腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致再狹窄。胃造瘺適合病情穩(wěn)定的慢性患者,支架更適合晚期腫瘤姑息治療。
胃造瘺常見導(dǎo)管移位、切口感染和胃內(nèi)容物滲漏;支架可能出現(xiàn)移位、穿孔或再梗阻。前者護(hù)理重點(diǎn)是局部清潔和固定,后者需警惕支架嵌入組織或出血風(fēng)險(xiǎn)。
胃造瘺實(shí)現(xiàn)主動(dòng)灌注流食和藥物,保留胃部消化功能;支架僅恢復(fù)通道通暢,無法改善吞咽功能。營養(yǎng)支持首選胃造瘺,緊急緩解梗阻優(yōu)選支架置入。
術(shù)后護(hù)理需根據(jù)術(shù)式特點(diǎn)調(diào)整。胃造瘺患者應(yīng)學(xué)習(xí)導(dǎo)管維護(hù)技巧,每日沖洗管道,注意造瘺口皮膚消毒,灌注食物需過濾并保持38-40℃。支架置入后需漸進(jìn)式進(jìn)食流質(zhì)到軟食,避免纖維素過高食物嵌頓支架。兩類患者均需定期隨訪評估營養(yǎng)狀況,胃造瘺者每3個(gè)月更換導(dǎo)管,支架置入者需復(fù)查內(nèi)鏡觀察支架位置。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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