什么是單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全 三尖瓣關(guān)閉不全有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全是心臟三尖瓣結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液反流的疾病，常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝區(qū)脹痛及乏力。
1、活動(dòng)后氣促：
三尖瓣反流使右心系統(tǒng)血液淤積，肺部血流減少導(dǎo)致缺氧。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
2、下肢水腫：
右心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙。典型表現(xiàn)為傍晚踝部凹陷性水腫，可能向上蔓延至小腿。日常需抬高下肢，穿戴醫(yī)用彈力襪，監(jiān)測(cè)每日體重變化超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、頸靜脈怒張：
右心房壓力增高使頸部靜脈明顯充盈，坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)。可能與肺動(dòng)脈高壓或右心室擴(kuò)大有關(guān)，常伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度，重度者可能需要瓣膜修復(fù)手術(shù)。
4、肝區(qū)脹痛：
長(zhǎng)期靜脈淤血導(dǎo)致肝臟腫大，表現(xiàn)為右上腹悶脹感，進(jìn)食后加重。可能伴隨肝功能異常，嚴(yán)重者可進(jìn)展為心源性肝硬化。建議少食多餐，避免高脂飲食，定期檢查腹部超聲和轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、全身乏力：
心輸出量減少引發(fā)組織灌注不足，患者易感疲倦，甚至休息時(shí)亦覺(jué)精力不濟(jì)。常見(jiàn)于晚期病例，多合并心律失常如房顫。需保證充足睡眠，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，必要時(shí)采用抗凝治療預(yù)防血栓。
日常需嚴(yán)格控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，選擇低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心率。睡眠時(shí)采取半臥位減輕靜脈回流壓力，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰需立即急診。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，中重度患者應(yīng)每3個(gè)月隨訪，妊娠期女性需加強(qiáng)心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)。
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