小孩急性淋巴結(jié)炎的癥狀和治療方法
小孩急性淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大疼痛，可能由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)、鄰近組織炎癥擴(kuò)散或特殊病原體感染引起，可通過(guò)抗生素治療、抗病毒治療、局部護(hù)理、對(duì)癥支持治療或手術(shù)引流等方式緩解。
1、細(xì)菌感染：
鏈球菌或金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)致病菌，多繼發(fā)于扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染。受累淋巴結(jié)常呈鴿蛋大小，表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨38℃以上高熱。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，化膿性淋巴結(jié)炎需配合切開(kāi)引流。
2、病毒感染：
EB病毒或腺病毒感染時(shí)可見(jiàn)頸部多個(gè)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大，觸痛較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴咽痛、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。更昔洛韋等抗病毒藥物適用于重癥病例，多數(shù)患兒需臥床休息并補(bǔ)充維生素C促進(jìn)自愈。
3、免疫反應(yīng)：
疫苗接種后或川崎病等免疫性疾病可引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為質(zhì)地偏軟的輕度腫大，無(wú)顯著壓痛。通常無(wú)需特殊用藥，通過(guò)冷敷和觀察2-3周可自行消退，持續(xù)腫大需排查風(fēng)濕免疫指標(biāo)。
4、炎癥擴(kuò)散：
齲齒、牙齦炎等口腔感染易導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)炎，頭皮膿皰瘡可引起枕部淋巴結(jié)腫大。除處理原發(fā)病灶外，可用生理鹽水每日局部濕敷3-4次，配合布洛芬緩解疼痛，避免擠壓淋巴結(jié)。
5、特殊感染：
結(jié)核性淋巴結(jié)炎進(jìn)展緩慢但易形成竇道，貓抓病多有動(dòng)物接觸史并出現(xiàn)膿皰。這類(lèi)情況需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或血清學(xué)檢查，必要時(shí)采用異煙肼聯(lián)合利福平治療，合并膿腫需穿刺抽吸。
患兒應(yīng)保持清淡飲食，多食用冬瓜、絲瓜等利濕食物，避免辛辣刺激。急性期減少跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，用三角巾固定腫脹肢體。每日測(cè)量淋巴結(jié)大小并記錄體溫變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)短期內(nèi)增大明顯或皮膚發(fā)紫等情況需立即復(fù)診?；謴?fù)期可進(jìn)行頸部輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流，但禁止熱敷化膿病灶。
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