得了糖尿病多少年之后會(huì)爛腳
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病足潰瘍通常發(fā)生在患病5-10年后，實(shí)際時(shí)間與血糖控制水平、神經(jīng)病變程度、血管并發(fā)癥、日常足部護(hù)理及合并感染風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。
1、血糖控制：
長(zhǎng)期血糖超標(biāo)會(huì)加速血管和神經(jīng)損傷。糖化血紅蛋白持續(xù)高于7%時(shí)，微循環(huán)障礙導(dǎo)致足部組織缺血缺氧，顯著增加3年內(nèi)發(fā)生足部病變概率。需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等降糖藥物維持空腹血糖4.4-7.0mmol/L。
2、神經(jīng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變使足部感覺(jué)減退，患者無(wú)法感知外傷或摩擦。約50%病程超8年的患者出現(xiàn)觸覺(jué)、痛覺(jué)異常，足部反復(fù)受壓形成胼胝體后易潰爛。甲鈷胺可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
3、血管病變：
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)減少足部供血。病程10年以上患者中，35%存在踝肱指數(shù)＜0.9的缺血表現(xiàn)。貝前列素鈉等血管擴(kuò)張劑可延緩病情進(jìn)展。
4、護(hù)理習(xí)慣：
每日未檢查足部、穿不合腳鞋襪會(huì)直接誘發(fā)潰瘍。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，堅(jiān)持使用糖尿病專用鞋墊的患者比未使用者潰瘍發(fā)生率降低62%。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
足癬等真菌感染破壞皮膚屏障，金黃色葡萄球菌等病原體易侵入深層組織。合并腎病者因免疫功能下降，感染后潰瘍愈合時(shí)間延長(zhǎng)2-3倍。
糖尿病患者應(yīng)選擇圓頭寬松鞋具，每日用37℃以下溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。避免赤腳行走，定期修剪指甲時(shí)保留1毫米白邊。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)，每周至少150分鐘。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，減少精制碳水?dāng)z入。每3個(gè)月需專科醫(yī)生評(píng)估足部振動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)，發(fā)現(xiàn)足跟龜裂或趾甲增厚及時(shí)處理。
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