急性左心衰的病人給氧時(shí)應(yīng)注意什么
關(guān)鍵詞：
心衰
急性左心衰患者給氧需注意氧流量控制、濕化方式選擇、體位調(diào)整、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項(xiàng)包括氧濃度調(diào)節(jié)、濕化瓶溫度、半臥位姿勢(shì)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)和二氧化碳潴留防范。
1、氧流量控制：
初始給氧采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘，避免高濃度氧導(dǎo)致肺血管收縮。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，可短時(shí)間使用面罩給氧，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓皶r(shí)調(diào)整氧濃度至維持血氧飽和度在90%-95%為宜。
2、濕化方式選擇：
使用加溫濕化裝置保持吸入氣體溫度在37℃左右，防止冷空氣刺激加重支氣管痙攣。濕化液需每日更換，避免細(xì)菌滋生。對(duì)于痰液黏稠者可采用霧化吸入輔助排痰，但需注意霧化可能增加心臟前負(fù)荷。
3、體位調(diào)整：
采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回心血量。床頭抬高角度以30-45度為宜，既保證呼吸肌有效做功，又避免腹腔臟器壓迫膈肌。需定時(shí)協(xié)助患者變換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，每15-30分鐘記錄呼吸頻率、心率及血壓。觀察口唇甲床顏色變化，聽診肺部濕啰音情況。定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，重點(diǎn)關(guān)注氧分壓和二氧化碳分壓數(shù)值波動(dòng)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
警惕氧中毒表現(xiàn)如胸骨后疼痛、干咳等，長(zhǎng)期高濃度吸氧需控制FiO2低于60%。注意面罩固定松緊度，避免皮膚壓傷。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并心衰者，需采用控制性氧療預(yù)防二氧化碳麻醉。
急性左心衰患者氧療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，室溫維持在20-24℃。飲食采用低鹽、易消化流質(zhì)，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每次15分鐘，每日3次。密切觀察神志變化，如出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即通知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床旁被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。
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