病毒性結膜炎2個月未愈可通過抗病毒滴眼液、人工淚液、冷敷、免疫調節(jié)治療、手術干預等方式改善,通常與病毒持續(xù)感染、繼發(fā)細菌感染、免疫力低下、治療不規(guī)范、過敏反應等因素有關。
1、抗病毒滴眼液:
病毒性結膜炎遷延不愈可能與病毒持續(xù)復制有關。臨床常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等廣譜抗病毒藥物抑制病毒活性。需注意此類藥物可能引起眼部刺痛感,用藥期間需定期復查角膜上皮情況。
2、人工淚液:
長期炎癥會導致眼表微環(huán)境失衡,表現(xiàn)為干眼癥狀加重。不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液能修復角膜上皮,聚乙二醇滴眼液可穩(wěn)定淚膜。建議每日4-6次規(guī)律使用,使用前需清潔瞼緣分泌物。
3、冷敷治療:
慢性期結膜充血水腫可通過低溫物理療法緩解。將冷藏后的無菌紗布敷于閉合眼瞼,每次10分鐘每日2次。低溫能使血管收縮減輕充血,但需避免凍傷,糖尿病患者慎用。
4、免疫調節(jié)干預:
病程超過8周需考慮免疫功能異常。干擾素α2b滴眼液可調節(jié)局部免疫反應,口服轉移因子膠囊能增強細胞免疫功能。此類治療需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。
5、手術處理:
出現(xiàn)角膜基質浸潤或瞼球粘連時需手術干預。羊膜移植術適用于大面積角膜上皮缺損,結膜瓣覆蓋術可治療持續(xù)性結膜潰瘍。術后需聯(lián)合糖皮質激素滴眼液預防排斥反應。
病毒性結膜炎慢性化患者應保持每日8小時睡眠,避免揉眼及長時間用眼。飲食宜選擇富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。佩戴太陽鏡減少光線刺激,毛巾等個人用品需煮沸消毒。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖,游泳等水上運動應暫停至癥狀完全消失。若出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇需立即復查裂隙燈檢查。