CT片子中標(biāo)記的牙齒可能是智齒，也可能是其他磨牙或異常牙齒，需結(jié)合牙齒位置、形態(tài)及萌出狀態(tài)綜合判斷。智齒的典型特征主要有位于牙列最末端、萌出方向異常、存在阻生現(xiàn)象、伴隨牙齦腫脹、與鄰牙形成夾角等。
1、位置特征：
智齒位于上下頜骨牙槽突的最遠(yuǎn)端，即第三磨牙位置。在CT影像上通常表現(xiàn)為牙列最后一顆牙齒，距離下頜升支或上頜結(jié)節(jié)較近。若標(biāo)記牙齒位于第二磨牙遠(yuǎn)中且周?chē)嬖诠锹穹蜍浗M織覆蓋，智齒可能性較大。
2、形態(tài)特征：
智齒牙冠常呈不規(guī)則形態(tài)，可見(jiàn)牙尖發(fā)育不全或牙根彎曲。CT斷層掃描能清晰顯示牙根分叉角度異常、牙根短小或肥大等特征。部分智齒存在釉質(zhì)發(fā)育不良現(xiàn)象，在影像中表現(xiàn)為牙冠密度不均。
3、萌出狀態(tài)：
完全萌出的智齒牙冠完全暴露于口腔，影像可見(jiàn)完整牙冠形態(tài)。阻生智齒則表現(xiàn)為牙冠部分或全部被骨組織包裹，常見(jiàn)垂直阻生、近中傾斜阻生、水平阻生等類(lèi)型。CT可三維重建顯示牙齒與頜骨的立體位置關(guān)系。
4、伴隨癥狀：
智齒周?chē)４嬖诓±砀淖儯珻T可見(jiàn)冠周低密度影提示炎癥，或出現(xiàn)含牙囊腫的圓形透射區(qū)。鄰牙遠(yuǎn)中牙根吸收、牙槽骨垂直性吸收等繼發(fā)改變，均可作為判斷智齒的輔助依據(jù)。
5、解剖變異：
少數(shù)情況下CT標(biāo)記的牙齒可能是多生牙、畸形牙或滯留乳牙。需通過(guò)牙體形態(tài)、牙根發(fā)育程度、牙周膜間隙特征進(jìn)行鑒別。上頜第三磨牙偶見(jiàn)與上頜竇底密切相鄰，下頜智齒則需注意與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。
建議攜帶CT影像至口腔頜面外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)讀片，醫(yī)生將通過(guò)三維影像分析牙齒編號(hào)、萌出角度、與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系等因素明確診斷。日常需注意口腔清潔，避免智齒區(qū)域食物嵌塞，出現(xiàn)牙齦腫痛或張口受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期口腔檢查可監(jiān)測(cè)智齒發(fā)育狀態(tài)，必要時(shí)通過(guò)微創(chuàng)拔除術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。
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