癌癥晚期疼痛主要由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或器官，以及治療副作用引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)和姑息護(hù)理等方式緩解。

1、腫瘤侵犯：

癌細(xì)胞擴(kuò)散至骨骼或神經(jīng)組織時(shí)，直接壓迫或破壞周圍結(jié)構(gòu)引發(fā)劇痛。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，神經(jīng)浸潤產(chǎn)生燒灼樣疼痛。針對此類疼痛需采用放射治療縮小病灶，或使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨質(zhì)破壞。

2、炎癥反應(yīng)：

腫瘤釋放前列腺素等炎癥介質(zhì)，刺激痛覺神經(jīng)末梢。同時(shí)局部缺血壞死引發(fā)持續(xù)性鈍痛。非甾體抗炎藥可通過抑制環(huán)氧化酶緩解此類疼痛，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合阿片類藥物。

3、治療副作用：

化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手足刺痛。手術(shù)后瘢痕粘連或放療后組織纖維化也會導(dǎo)致慢性疼痛。三環(huán)類抗抑郁藥對神經(jīng)病理性疼痛有一定調(diào)節(jié)作用。

4、內(nèi)臟牽涉痛：

腹腔腫瘤增大牽拉腹膜，或阻塞空腔臟器引發(fā)痙攣性疼痛。肝癌包膜緊張、胰腺癌浸潤腹腔神經(jīng)叢均可產(chǎn)生劇烈腹痛。需通過腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)或硬膜外鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)。

5、心理因素：

焦慮抑郁會降低疼痛閾值，形成疼痛-恐懼-失眠的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)輔助抗焦慮藥物。

癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非阿片類藥物逐步升級至強(qiáng)阿片類藥物。同時(shí)建議保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮，采用熱敷或按摩緩解局部不適，攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物減輕炎癥反應(yīng)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。