細菌性痢疾會有潰瘍嗎 細菌性痢疾為什么潰瘍
細菌性痢疾可能出現(xiàn)腸道潰瘍，主要因志賀菌侵襲腸黏膜導致炎癥壞死。潰瘍形成與細菌毒素破壞、免疫反應過度、黏膜修復障礙、繼發(fā)感染及營養(yǎng)不良等因素相關(guān)。
1、細菌毒素破壞：
志賀菌產(chǎn)生的志賀毒素可直接損傷腸上皮細胞，導致細胞凋亡和黏膜屏障缺損。毒素通過抑制蛋白質(zhì)合成引發(fā)腸絨毛萎縮，形成淺表性潰瘍，臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。治療需使用敏感抗生素如諾氟沙星、頭孢曲松等控制感染。
2、免疫反應過度：
機體為清除病原體產(chǎn)生的炎性因子如腫瘤壞死因子-α會加劇組織損傷。中性粒細胞浸潤釋放蛋白酶，進一步溶解黏膜基質(zhì)形成潰瘍灶。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導下謹慎進行。
3、黏膜修復障礙：
持續(xù)炎癥會抑制腸道干細胞增殖，影響潰瘍愈合。維生素A缺乏時上皮化生能力下降，鋅元素不足則延緩肉芽組織形成。營養(yǎng)支持包括補充β-胡蘿卜素、谷氨酰胺等修復黏膜。
4、繼發(fā)感染加重：
潰瘍面易繼發(fā)念珠菌或厭氧菌感染，形成深大潰瘍。內(nèi)鏡檢查可見邊緣隆起的火山口樣病變，需聯(lián)用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。嚴重者可并發(fā)腸穿孔需外科干預。
5、營養(yǎng)不良影響：
長期腹瀉導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時，膠原合成減少使?jié)冞w延不愈。患者需采用低渣高蛋白飲食，分次補充乳清蛋白粉，必要時靜脈營養(yǎng)支持。
細菌性痢疾潰瘍期應嚴格臥床休息，每日飲用淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。飲食選擇米湯、藕粉等低纖維流食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。恢復期逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。急性期每2小時監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。愈后3個月內(nèi)定期復查腸鏡，觀察潰瘍瘢痕愈合情況。
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