什么情況下需要做腎動(dòng)態(tài)顯像

腎動(dòng)態(tài)顯像通常在評(píng)估腎功能異常、尿路梗阻、腎血管性高血壓、移植腎監(jiān)測(cè)及先天性腎臟畸形等情況下需要。腎動(dòng)態(tài)顯像的適應(yīng)癥主要有腎功能定量分析、尿路梗阻定位、腎動(dòng)脈狹窄篩查、移植腎功能評(píng)估、腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常診斷。
腎動(dòng)態(tài)顯像可通過(guò)放射性核素示蹤技術(shù)精確測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血漿流量,適用于慢性腎臟病分期、糖尿病腎病進(jìn)展監(jiān)測(cè)或化療藥物腎毒性評(píng)估。檢查前需停用利尿劑48小時(shí),檢查時(shí)需配合特定體位完成圖像采集。
當(dāng)出現(xiàn)腎積水伴腰背部疼痛或反復(fù)尿路感染時(shí),腎動(dòng)態(tài)顯像可鑒別機(jī)械性梗阻與功能性排尿障礙。檢查能顯示梗阻部位在腎盂、輸尿管或膀胱出口,同時(shí)評(píng)估分側(cè)腎功能儲(chǔ)備,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
對(duì)于藥物控制不佳的高血壓患者,腎動(dòng)態(tài)顯像聯(lián)合卡托普利試驗(yàn)可檢測(cè)腎血管性高血壓。檢查特征表現(xiàn)為患側(cè)腎臟顯影延遲、峰值時(shí)間后延,敏感性達(dá)90%以上,是血管造影前的首選無(wú)創(chuàng)檢查。
腎移植術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)移植腎血流灌注和排泄功能,腎動(dòng)態(tài)顯像能早期發(fā)現(xiàn)急性排斥反應(yīng)、血管并發(fā)癥或尿漏。典型排斥反應(yīng)表現(xiàn)為腎皮質(zhì)攝取減少、排泄延緩,檢查間隔通常為術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月。
先天性腎發(fā)育不良、馬蹄腎或重復(fù)腎盂輸尿管畸形患者,腎動(dòng)態(tài)顯像可明確異常腎臟的功能狀態(tài)。檢查能區(qū)分功能性腎實(shí)質(zhì)與無(wú)功能囊性結(jié)構(gòu),為是否保留病變腎臟提供決策依據(jù)。
進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像前需充分飲水保持尿量,檢查后建議多排尿促進(jìn)放射性藥物排泄。日常需控制血壓血糖以保護(hù)殘余腎功能,避免使用腎毒性藥物。腎功能減退患者應(yīng)限制高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白指標(biāo)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腎血流,但終末期腎病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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