腦卒中患者要警惕誤吸和窒息嗎
關鍵詞：
窒息
腦卒中患者需高度警惕誤吸和窒息風險，主要與吞咽功能障礙、體位不當、進食速度過快、食物性狀選擇錯誤、咳嗽反射減弱等因素有關。
1、吞咽功能障礙：
腦卒中常損傷支配吞咽功能的神經(jīng)通路，導致咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降。約50%患者在急性期出現(xiàn)不同程度的吞咽困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、食物滯留口腔等癥狀。需通過吞咽造影檢查評估風險，必要時采用鼻飼管或胃造瘺保證營養(yǎng)供給。
2、體位不當：
仰臥位進食易使食物反流至氣道。建議采用30-45度半臥位，進食后保持該體位30分鐘以上。偏癱患者需將頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，利用重力作用減少患側(cè)食物殘留。護理人員應協(xié)助調(diào)整姿勢并全程監(jiān)護。
3、進食速度過快：
快速進食會超出患者吞咽能力。每口食物量控制在5毫升以下，間隔10秒以上。使用淺勺喂食，避免湯匙觸碰舌根引發(fā)嗆咳。可配合吞咽動作訓練，如空吞咽練習增強咽喉肌力。
4、食物性狀錯誤：
稀液體和粘稠食物最易導致誤吸。應選擇布丁狀或果凍狀食物，必要時添加增稠劑調(diào)節(jié)流質(zhì)黏度。避免顆粒狀、多纖維或需反復咀嚼的食物。所有食物需溫度適宜，過冷過熱可能誘發(fā)喉痙攣。
5、咳嗽反射減弱：
腦干損傷會抑制保護性咳嗽反射。這類患者誤吸時可能無嗆咳表現(xiàn)，稱為沉默性誤吸。需定期進行口腔分泌物清理，床邊備負壓吸引裝置。出現(xiàn)發(fā)熱、血氧下降等肺炎征兆時需立即就醫(yī)。
腦卒中患者的飲食管理需制定個體化方案。康復期可進行冷刺激訓練增強咽喉敏感度，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥泥等。進食環(huán)境需安靜避免干擾，餐具宜選用防滑墊和彎角勺。每日進行口腔肌肉鍛煉如鼓腮、伸舌等動作，定期復查吞咽功能。家屬應學習海姆立克急救法，掌握急救藥品和設備的存放位置。
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