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新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些 淺析新生兒缺氧缺血性腦病的4個(gè)原因

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 新生兒 血性

新生兒缺氧缺血性腦病主要由產(chǎn)前胎盤(pán)功能異常、分娩過(guò)程中缺氧、新生兒窒息、產(chǎn)后循環(huán)障礙四個(gè)原因引起。

1、產(chǎn)前因素:

胎盤(pán)功能異常是重要誘因,包括胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等病理情況。這些異常會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài),影響腦部氧供。孕婦妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)間接造成胎盤(pán)灌注不足。

2、產(chǎn)程缺氧:

分娩過(guò)程中臍帶繞頸、臍帶脫垂等急癥可能造成急性缺氧。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)時(shí),胎兒頭部持續(xù)受壓會(huì)影響腦部血液循環(huán)。使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷。

3、新生兒窒息:

出生后未能建立有效自主呼吸是直接原因。呼吸道被羊水或胎糞阻塞會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、呼吸中樞功能不全等情況都會(huì)增加窒息風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為皮膚青紫、肌張力低下等臨床癥狀。

4、循環(huán)障礙:

產(chǎn)后嚴(yán)重感染可能引發(fā)感染性休克,導(dǎo)致全身循環(huán)衰竭。先天性心臟病患兒易出現(xiàn)心輸出量不足,無(wú)法維持腦部正常灌注。嚴(yán)重脫水或失血也會(huì)造成血容量不足,繼而影響腦組織供氧。

預(yù)防該病需重視孕期保健,定期產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)異常。分娩時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化,出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。新生兒出生后要立即清理呼吸道,必要時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救。維持適宜環(huán)境溫度,避免低體溫加重循環(huán)障礙。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)抵抗力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀如嗜睡、抽搐等需立即就醫(yī)。

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    回答:若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說(shuō)明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì)引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會(huì)引起黃疸,是出生后常見(jiàn)現(xiàn)象。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答:脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后,引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對(duì)脫髓鞘疾病,要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素,比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病,要積極的針對(duì)性的治療。如果是脫髓鞘腦病,可以給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞改善,循環(huán)康復(fù)鍛煉,功能治療,可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答:酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病,它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測(cè)定:一個(gè)是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒(méi)有強(qiáng)化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時(shí)酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn),比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查?
    回答:血?dú)夥治觯簆aO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾aCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答:肝性腦病的本身不會(huì)傳染,也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì)傳染,但在臨床當(dāng)中肝性腦病原因并不是全部傳染,我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì)傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì)傳染,這是完全不需要擔(dān)心的問(wèn)題,在臨床當(dāng)中乙肝、丙肝的患者會(huì)傳染是通過(guò)人體的體液傳染的,包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等,但是呢我們也不要太過(guò)擔(dān)心了,傳染的問(wèn)題一般是不會(huì)因?yàn)槌燥垺⑽帐帧肀А⒑粑⒋魅尽?/div>
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現(xiàn)深度昏迷,甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復(fù)期,通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失,轉(zhuǎn)為肌張力減低,吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期,一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答:二型呼吸衰竭可能會(huì)導(dǎo)致肺性腦病,患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病,患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀,同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留,繼而可以影響腦細(xì)胞代謝,降低腦細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病,因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療,可以通過(guò)有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)等機(jī)械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀,同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療,避免病情加重。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對(duì)人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響,會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內(nèi)還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎動(dòng)脈系統(tǒng)?第二,可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側(cè)枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評(píng)估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達(dá)到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答:肝性腦病的患者在我們臨床當(dāng)中,會(huì)引用幾類藥物去治療,首先第一類就是脫氨的藥物,比如說(shuō)我們最常用的就是門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸,還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類藥物,主要是以脫氨為主。第二類藥物就是口服的藥物,這些藥物通過(guò)腸道的酸話,達(dá)到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物,比如說(shuō)甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽,通過(guò)促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥,也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應(yīng)用的中醫(yī)中藥,中醫(yī)中藥主要是通過(guò)口服的清肝利膽,促進(jìn)濕熱的代謝,還有就是通過(guò)中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達(dá)到治療血氨肝性腦病的效果。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病?
    回答:長(zhǎng)期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克。可致關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    如何診斷肝性腦病
    回答:1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識(shí)改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答:肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答:臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時(shí)針對(duì)于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時(shí)候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答:新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因?yàn)閮和睦戆l(fā)育影響,且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架,確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過(guò)早,保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響,這對(duì)于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答:新生兒出生第一口不建議喝水,應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),且新生兒胃腸功能較弱,過(guò)多飲水會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長(zhǎng)發(fā)育。但特定情況下,如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí),可在飯后適量喂水,每次5毫升,不宜頻繁。正常情況下,無(wú)需額外喂水。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病啊?
    回答:脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化,腦細(xì)胞神經(jīng)退化引起,屬于生理現(xiàn)象,多見(jiàn)于老年人,尤其是超過(guò)60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時(shí),有很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)脫髓鞘改變,如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴(yán)重的,也沒(méi)有什么癥狀可以觀察治療,如果病情進(jìn)展出現(xiàn)神經(jīng)功能受損,建議使用腦細(xì)胞保護(hù)劑,比如尼莫地平、腦復(fù)康等藥物治療延緩病情的進(jìn)展,平時(shí)注意低鹽低脂飲食,預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答:膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒,主要是新生兒溶血之后,導(dǎo)致大量的間接膽紅素,游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì),與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積,抑制腦組織對(duì)氧的利用,導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌張力減退,或者肌張力增高的情況。

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