粘連性中耳炎需要手術(shù)嗎 粘連性中耳炎的具體手術(shù)步驟揭曉
粘連性中耳炎多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，僅在聽(tīng)力顯著下降或保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式主要有鼓室成形術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)、粘連松解術(shù)、鼓膜置管術(shù)、乳突根治術(shù)五種。
1、鼓室成形術(shù)：
通過(guò)耳后或耳內(nèi)切口進(jìn)入中耳腔，清除病變黏膜與纖維粘連組織后，采用自體或人工材料修補(bǔ)鼓膜穿孔。該術(shù)式適用于鼓膜穿孔伴傳導(dǎo)性耳聾患者，術(shù)后需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。
2、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)：
針對(duì)聽(tīng)骨鏈固定或中斷的病例，術(shù)中會(huì)切除鈣化病灶并使用鈦質(zhì)假體或自體骨重建聽(tīng)骨鏈。手術(shù)需在高倍顯微鏡下操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩暈，需配合聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估效果。
3、粘連松解術(shù)：
通過(guò)顯微器械分離鼓膜與鼓岬間的纖維粘連，恢復(fù)鼓膜振動(dòng)功能。術(shù)中常聯(lián)合使用透明質(zhì)酸凝膠防止再粘連，該術(shù)式對(duì)早期局限性粘連效果顯著，但存在30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、鼓膜置管術(shù)：
在鼓膜前下象限切開(kāi)并置入通氣管，平衡中耳壓力促進(jìn)積液排出。適用于合并頑固性分泌性中耳炎患者，通氣管通常保留6-12個(gè)月后自行脫落，期間需定期門(mén)診隨訪。
5、乳突根治術(shù)：
對(duì)合并膽脂瘤或廣泛骨質(zhì)破壞的晚期病例，需開(kāi)放乳突氣房徹底清除病灶。術(shù)后形成永久性乳突腔，需終生避免游泳及定期耳科清理，該術(shù)式會(huì)犧牲部分聽(tīng)力功能。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持耳道干燥，避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動(dòng)。日常飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)黏膜修復(fù)，適度進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)幫助咽鼓管功能恢復(fù)。出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等異常癥狀需立即復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)與耳內(nèi)鏡檢查評(píng)估恢復(fù)情況。保守治療期間可采用捏鼻鼓氣法改善咽鼓管功能，但急性感染期禁止操作。
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