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胃食管反流病與哮喘有哪些顯著區(qū)別

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 哮喘

胃食管反流病與哮喘的顯著區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、誘發(fā)因素、檢查手段及治療方式五個(gè)方面。

1、發(fā)病機(jī)制：

胃食管反流病是胃內(nèi)容物異常反流至食管引起的疾病，與食管下括約肌功能障礙相關(guān)；哮喘則是氣道慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性疾病，涉及嗜酸性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞浸潤(rùn)。兩者病理基礎(chǔ)完全不同，前者屬消化系統(tǒng)疾病，后者屬呼吸系統(tǒng)疾病。

2、典型癥狀：

胃食管反流病以燒心、反酸、胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，癥狀多出現(xiàn)在餐后或平臥時(shí)；哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽，夜間及凌晨加重，常伴哮鳴音。胃食管反流病癥狀多集中于上消化道，哮喘癥狀則集中于呼吸道。

3、誘發(fā)因素：

胃食管反流病常因高脂飲食、咖啡因、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物誘發(fā)；哮喘發(fā)作多與過(guò)敏原接觸（如塵螨、花粉）、冷空氣刺激或呼吸道感染有關(guān)。兩者誘因存在明顯差異，前者與飲食習(xí)慣相關(guān)，后者與環(huán)境因素關(guān)系更密切。

4、檢查手段：

胃食管反流病診斷依賴24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃鏡檢查等消化科專項(xiàng)檢查；哮喘需通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等呼吸科檢測(cè)手段確診。部分胃食管反流病患者可能因反流物刺激氣道出現(xiàn)類似哮喘癥狀，此時(shí)需結(jié)合兩種檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。

5、治療方式：

胃食管反流病主要采用抑酸藥物如奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮治療，嚴(yán)重者需抗反流手術(shù)；哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇為主，重癥需生物靶向治療。兩者用藥方案截然不同，誤診可能導(dǎo)致治療無(wú)效或加重病情。

對(duì)于存在呼吸道癥狀合并消化道不適的患者，建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系，避免穿緊身衣物壓迫腹部，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能評(píng)估，胃食管反流病患者需控制體重并減少睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。若出現(xiàn)兩種癥狀交替或重疊發(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)聯(lián)合檢查以明確診斷。

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    胃食管反流病會(huì)引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會(huì)引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來(lái)食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復(fù)呼吸道感染之間的因果關(guān)系，約有1/3的這個(gè)患者因?yàn)槲敕戳魑锒磸?fù)出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒(méi)有細(xì)節(jié)性的，常在夜間發(fā)作，反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎可以導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，從而引起呼吸困難等相應(yīng)的癥狀。那么當(dāng)胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時(shí)候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進(jìn)胃動(dòng)力，保護(hù)胃黏膜等相關(guān)的治療。
    胃食管反流病的嚴(yán)重程度如何劃分
    回答：胃食管反流病的嚴(yán)重程度分為兩方面進(jìn)行評(píng)分，一方面是患者的自我感受，另一方面是根據(jù)醫(yī)生內(nèi)鏡下檢查的嚴(yán)重程度。自我感覺(jué)的嚴(yán)重程度分為反酸燒心或者是哮喘咽喉部不適，發(fā)病的頻率，持續(xù)的時(shí)間以及自我感覺(jué)到對(duì)生活的影響。醫(yī)生的內(nèi)鏡檢查下的結(jié)果一般分為內(nèi)定假陰性的，就是內(nèi)鏡檢查食道、胃這些結(jié)構(gòu)都是完整的，沒(méi)有器質(zhì)性的病變，還有一種就反流出現(xiàn)了食管炎，看到食管下端有點(diǎn)狀糜爛和片狀糜爛甚至融合成團(tuán)，形成潰瘍這個(gè)分為輕中重。
    胃食管反流病需要和哪些疾病區(qū)分
    回答：胃食管反流病需要和很多疾病相鑒別診斷，患者表現(xiàn)為胃食管反流消化道內(nèi)的癥狀，主要和胃炎、胃潰瘍、胃癌以及食管癌、食管炎、發(fā)熱食管炎進(jìn)行相鑒別診斷；胸骨后患者表現(xiàn)為胃食管反流病消化道外的癥狀，如出現(xiàn)有咳嗽、胸悶、胸痛、胸骨后有梗塞感那么需要和心臟、心源性的疾病進(jìn)行鑒別診斷，一般建議推薦，做心電圖或者心血管進(jìn)一步進(jìn)行檢查治療和心絞痛、冠心病、心肌梗塞進(jìn)行鑒別診斷。還有一些患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)的哮喘，需要和呼吸道的疾病和過(guò)敏性的哮喘或者是其他器質(zhì)性疾病引起來(lái)的呼吸道的肺炎癥性的改變進(jìn)行鑒別診斷；出現(xiàn)反復(fù)的咽喉部不適，需要和五官科的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷。
    胃食管反流病的輔助治療
    回答：治療胃食管反流還有一個(gè)輔助治療的手段。就是針對(duì)動(dòng)力的治療。在治療的過(guò)程中，可以使用一些促動(dòng)力的藥物，加速腸胃的蠕動(dòng)和胃酸、十二指腸液等損傷因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的藥物等等。快速中和反酸的成分。
    胃食管反流病有什么風(fēng)險(xiǎn)呢
    回答：胃食管腔因過(guò)度接觸或暴露于胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。從胃食管反流上來(lái)的這些液體，含有胃里分泌的胃酸。胃酸主要成分是鹽酸。他就可能會(huì)造成食道下段黏膜的損傷。
    胃食管反流病是一種什么樣的疾病
    回答：胃食管反流病是指胃酸和胃內(nèi)物反流入食管引起不適的癥狀和并發(fā)癥的疾病，它分為三種情況：第一、非糜爛性的反流??；第二、反流性食管炎，容易引起食管的狹窄、潰瘍和出血；第三、巴雷氏食管，容易發(fā)生癌變。胃食管反流病在臨床上非常常見(jiàn)，容易引起誤診。
    胃食管反流病是由什么引起的呢
    回答：說(shuō)到胃食管反流病的病因，其實(shí)當(dāng)然也存在著一定的爭(zhēng)論，也沒(méi)有弄的非常的清楚。但是明確的來(lái)講它肯定是一個(gè)多病因發(fā)病的疾病。
    食管下括約肌與胃食管反流病有關(guān)嗎
    回答：食管下括與胃食管反流病有著密切的關(guān)系。食管下括約肌是人體的解剖上的一個(gè)特殊的部位，與膈肌共同組成了雍門，也就是食管進(jìn)入胃的門，這扇門只有關(guān)牢了才能減少食物胃酸反汁反流入食道。如果這扇門的肌肉發(fā)育先天異?；蛘咧浼∪獾纳窠?jīng)的異常，導(dǎo)致這扇門不能自動(dòng)關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致胃食管反流。
    兒童胃食管反流病怎么調(diào)養(yǎng)
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡(jiǎn)單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡(jiǎn)單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。
    胃食管反流病吃什么好
    回答：胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀，治愈食管炎，減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，常用的藥物有:1.抑酸藥，由于胃食管反流病常見(jiàn)直接損傷因素為胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸為基礎(chǔ)的治療用藥，包括質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物，療程4~8周，對(duì)于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的病人，可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)療程或增加質(zhì)子泵抑制劑的劑量，h2受體拮抗劑，適用于輕至中度的胃食管反流病療程8周到12周，2.促胃腸動(dòng)力藥如:莫沙必利、依托必利等，可以通過(guò)增加食管下段括約肌的壓力，改善食管動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，減少胃十二指腸內(nèi)容物的反流，這類藥物適用于輕癥病人或作為抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用的輔助用藥，3.抗酸藥，適用于癥狀輕間歇發(fā)作病人，或臨時(shí)緩解癥狀。
    胃食管反流病有什么表現(xiàn)
    回答：胃食管反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒灼感、噯氣等癥狀。胃食管反流病主要是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流，從而引起食管部位受到損傷，可表現(xiàn)為反酸、惡心、燒灼感、噯氣等癥狀。主要表現(xiàn)為胸骨后和劍突下有灼燒感，通常在進(jìn)食后、彎腰或者腹壓增高時(shí)，這種癥狀會(huì)加重，反酸時(shí)也可伴有胃灼熱、吞咽有異物感。如果伴有食管狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。如果反流物刺激咽喉的黏膜可以引起咽喉炎、聲音嘶啞。需要應(yīng)用藥物規(guī)范治療，也要避免進(jìn)食對(duì)食管和胃黏膜有刺激的食物才可改善癥狀。
    三伏天哮喘能斷根嗎
    回答：三伏天哮喘雖然不能徹底斷根，因其病因復(fù)雜且與遺傳、環(huán)境、過(guò)敏等因素相關(guān)，但通過(guò)合理治療和生活調(diào)整，如藥物治療、避免過(guò)敏原、戒煙限酒、保持室內(nèi)空氣清新、加強(qiáng)鍛煉等措施，哮喘患者能夠有效控制病情，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)癥狀，從而顯著提高生活質(zhì)量。
    嗓子有聲音是哮喘嗎
    回答：嗓子有聲音可能是哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎等多種原因引起，每種原因的癥狀和治療方式不同。哮喘通常由細(xì)菌、病毒、過(guò)敏原引起，表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、胸悶，可通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)下的氨茶堿片、孟魯司特鈉片等藥物治療。過(guò)敏性鼻炎多因感冒未愈，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，可通過(guò)鹽酸西替利嗪片、通竅鼻炎片等藥物治療。慢性咽炎常因長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度用嗓，癥狀包括咳嗽、咽干、吞咽困難，可服用喉利咽顆粒、利咽解毒沖劑等藥物。此外，扁桃體炎、肺結(jié)核、肺膿腫等也可能導(dǎo)致嗓子有聲音，需要及時(shí)就醫(yī)并接受針對(duì)性治療?？傊?，面對(duì)嗓子有聲音的情況，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，根據(jù)具體原因進(jìn)行有效治療。
    黃花杜鵑油治哮喘嗎
    回答：黃花杜鵑油膠丸主要功效為化痰止咳，通常適用于由慢性支氣管炎引發(fā)的哮喘治療，但對(duì)由遺傳、過(guò)敏或氣候變化等非支氣管炎原因?qū)е碌南赡軣o(wú)效?；颊咴谑褂们皯?yīng)明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。日常還應(yīng)注意保暖、避免接觸過(guò)敏原，選擇合適的藥物并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，以有效控制哮喘癥狀。
    胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現(xiàn)。第二他的體格檢查，就是體格表現(xiàn)。第三輔助檢查。這三個(gè)方面綜合在一起，我們對(duì)疾病進(jìn)行診斷。第一那么臨床表現(xiàn)，他就會(huì)有食管內(nèi)的一個(gè)表現(xiàn)和食管外的一個(gè)表現(xiàn)。食管內(nèi)的表現(xiàn)，主要以胃食管反流病他的一個(gè)臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現(xiàn)，可能會(huì)有呼吸道的一些表現(xiàn)。作為體格檢查來(lái)說(shuō)，通常沒(méi)有明顯的，或者會(huì)有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會(huì)很明顯。
    胃食管反流病手術(shù)治療包括哪些術(shù)式
    回答：胃食管反流病的手術(shù)術(shù)式主要是胃底折返手術(shù)。胃食管反流病的手術(shù)治療應(yīng)用較少，因?yàn)槭中g(shù)效果有待進(jìn)一步的研究和統(tǒng)計(jì)，另外手術(shù)也可能會(huì)引發(fā)新的并發(fā)癥，所以應(yīng)用較少。胃食管反流病的手術(shù)根據(jù)專家不同有不同的手術(shù)命名，但是它的基本原則就是胃底折返手術(shù)。胃底折返手術(shù)是將胃底的黏膜在胃鏡下或者在腹腔鏡下進(jìn)行"Z"字形的折，當(dāng)食物反流時(shí)就必須經(jīng)過(guò)"S"形的彎道，避免反流，但效果如何還有待進(jìn)一步的研究。
    胃食管反流病通常會(huì)表現(xiàn)出什么
    回答：胃食管反流病的表現(xiàn)主要包括以下幾種癥狀:1.胃食管反流病的患者最常出現(xiàn)的是反酸以及燒心不適的癥狀，這種燒心的癥狀是由于胃酸反流進(jìn)入食管導(dǎo)致的，胃食管反流病應(yīng)該積極完善胃鏡檢查，必要時(shí)采取保胃以及抑制胃酸的藥物治療。2.胃食管反流病的患者還可以出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般是胸骨后和劍突下疼痛為主，有的患者還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。對(duì)于有些胃食管反流病的患者還可能出現(xiàn)其他的癥狀，比如慢性咳嗽、哮喘等。建議胃食管反流病的患者應(yīng)該積極采取藥物治療，同時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
    胃食管反流病可以喝酒嗎
    回答：胃食管反流病人最好不要喝酒。胃食管反流的發(fā)生機(jī)制主要是胃酸分泌增多，食管下段括約肌功能下降，過(guò)多的胃酸反流進(jìn)入到食管里，引起食管黏膜水腫、充血、糜爛，從而引起一些癥狀，常見(jiàn)的有反酸、燒心、胸骨后疼痛等。在飲酒之后酒精會(huì)刺激胃黏膜引起腹痛，嚴(yán)重的患者還會(huì)引起急性胃炎，并且喝酒之后酒精會(huì)刺激胃酸分泌增多，酒精也會(huì)使食管下段括約肌功能進(jìn)一步下降，從而加重胃酸反流，加重患者的臨床癥狀。因此，胃食管反流患者不建議飲酒。
    嬰兒胃食管反流病的癥狀
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還須要在飲食方面多吃一些養(yǎng)胃、以及流質(zhì)性的食品為主，能有好處病情的緩解。
    胃食管反流病應(yīng)該注意什么
    回答：胃食管反流病應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:首先，需要注意飲食結(jié)構(gòu)。飲食上盡量以清淡、易消化的食物為主，不要吃太多促進(jìn)胃酸、膽汁分泌的食物，比如高膽固醇類食物和高糖類的食物，比如巧克力。其次，需要調(diào)整飲食習(xí)慣。這類患者可以少食多餐，一次不要吃太多，吃完?yáng)|西后也不能立刻躺下，否則會(huì)加重反流。這類患者也需要戒煙、戒酒。此外，這類患者盡量不要做增加腹內(nèi)壓力的活動(dòng)，比如仰臥起坐。最后，這類患者需要規(guī)范治療，可以用一些抗酸藥或抑酸藥，同時(shí)需要用一些胃腸動(dòng)力藥。用藥療程比較長(zhǎng)，患者需要有很好的服藥依從性。同時(shí)需要定期復(fù)查電子胃鏡。
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