小兒結(jié)腸冗長(zhǎng)手術(shù)是大手術(shù)嗎
小兒結(jié)腸冗長(zhǎng)手術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)雜程度介于常規(guī)腹部手術(shù)與重大器官手術(shù)之間。手術(shù)規(guī)模主要取決于患兒年齡、結(jié)腸冗長(zhǎng)程度、是否合并其他消化道畸形等因素。
1、手術(shù)分級(jí)：
結(jié)腸冗長(zhǎng)手術(shù)在兒科手術(shù)分類(lèi)中屬于三級(jí)手術(shù)，高于闌尾切除術(shù)等一級(jí)手術(shù)，但低于肝移植等四級(jí)特大手術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，通常需要2-4小時(shí)完成，術(shù)中涉及結(jié)腸部分切除與腸管吻合操作。
2、創(chuàng)傷程度：
手術(shù)需開(kāi)腹或腹腔鏡輔助操作，創(chuàng)傷程度大于微創(chuàng)手術(shù)但小于多臟器聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需留置胃腸減壓管，傷口長(zhǎng)度約5-8厘米，腸道功能恢復(fù)需5-7天，住院時(shí)間一般為7-10天。
3、技術(shù)難度：
手術(shù)難點(diǎn)在于精準(zhǔn)判斷需切除的冗長(zhǎng)腸段范圍，既要解決便秘癥狀又要保留足夠吸收功能。兒童腸管壁較薄，吻合技術(shù)要求高于成人，需由小兒外科專(zhuān)科醫(yī)師主刀。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
主要風(fēng)險(xiǎn)包括吻合口瘺、腸粘連、切口感染等，總體發(fā)生率約5%-8%。術(shù)前需完善腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需密切觀察腸鳴音恢復(fù)情況及排便功能改善程度。
5、康復(fù)周期：
完全康復(fù)需1-3個(gè)月，初期需流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后需定期復(fù)查排便功能，少數(shù)患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性大便失禁或腹瀉，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)逐漸改善。
術(shù)后護(hù)理需特別注意飲食調(diào)整，初期選擇低渣易消化的米粥、爛面條等食物，2周后可逐步添加蔬菜泥、魚(yú)肉等富含蛋白質(zhì)的食物。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需記錄患兒每日排便次數(shù)及性狀，發(fā)現(xiàn)腹脹、嘔吐等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月可酌情補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，同時(shí)培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要。
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