第二至第五掌骨骨折可通過手法復位外固定、石膏托固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定、外固定支架固定等方式治療。固定方式選擇需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者需求綜合評估。

1、手法復位外固定：

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽拉手指使骨折端復位后，采用鋁板或塑形夾板固定4-6周。固定范圍需超過腕關節(jié)及近節(jié)指間關節(jié)，保持掌指關節(jié)屈曲70度位。定期復查X線確認復位效果。

2、石膏托固定：

常用于閉合性橫形或短斜形骨折。采用前臂至近節(jié)指骨的長臂石膏，維持腕背伸20度、掌指關節(jié)屈曲70度體位。石膏需塑形出掌弓形態(tài)，固定4-8周。注意觀察手指血運及石膏松緊度。

3、克氏針內(nèi)固定：

適用于斜形、螺旋形等不穩(wěn)定骨折。通過皮膚小切口植入1-2毫米克氏針交叉固定骨折端，針尾留于皮外。術后輔以短臂石膏保護3-4周，骨折愈合后拔除克氏針。該方法操作簡便但存在針道感染風險。

4、微型鋼板螺釘固定：

針對嚴重粉碎性骨折或開放性骨折。采用2.0-2.4毫米接骨板置于掌骨背側，實現(xiàn)解剖復位和剛性固定。術后早期可進行手指功能鍛煉，避免肌腱粘連。需二次手術取出內(nèi)固定物。

5、外固定支架固定：

適用于伴嚴重軟組織損傷的開放性骨折。在骨折遠近端各植入兩枚固定針，連接外部支架維持長度和軸線。便于傷口處理且減少軟組織刺激，但存在針道松動、斷裂等并發(fā)癥可能。

骨折固定后需保持患肢抬高減輕腫脹，進行未固定關節(jié)的主動活動預防僵硬。飲食注意補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D促進骨愈合，推薦牛奶、魚類、深綠色蔬菜等食材。拆除固定裝置后應在康復師指導下逐步恢復握力訓練，避免暴力活動導致再骨折。定期隨訪至骨折線完全消失，通常需3-6個月達到臨床愈合標準。