虹膜炎和葡萄膜炎哪個嚴(yán)重

虹膜炎和葡萄膜炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)病變范圍判斷,葡萄膜炎整體危害更大。虹膜炎屬于葡萄膜炎的前段類型,病變局限于虹膜;葡萄膜炎則可能累及虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等全葡萄膜組織,并發(fā)癥風(fēng)險更高。
虹膜炎僅影響虹膜組織,表現(xiàn)為眼紅、畏光、瞳孔縮??;葡萄膜炎根據(jù)累及部位分為前、中、后及全葡萄膜炎,后部及全葡萄膜炎可能引發(fā)視網(wǎng)膜水腫、黃斑病變,甚至導(dǎo)致不可逆視力損傷。
虹膜炎及時治療較少遺留后遺癥;葡萄膜炎中后部類型易并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離,全葡萄膜炎患者中約30%會出現(xiàn)永久性視力下降,需長期免疫調(diào)節(jié)治療。
虹膜炎通過局部激素滴眼液、散瞳藥物多可控制;后葡萄膜炎常需全身使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,部分難治性病例需生物制劑治療,療程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。
單純虹膜炎復(fù)發(fā)率約20%,多與疲勞、感染相關(guān);葡萄膜炎尤其伴全身性疾病(如強直性脊柱炎、白塞?。┱邚?fù)發(fā)率超50%,需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
虹膜炎患者規(guī)范治療視力預(yù)后良好;后葡萄膜炎即使積極治療,約15%患者視力仍可能低于0.3,合并脈絡(luò)膜新生血管者預(yù)后更差。
兩類疾病均需避免強光刺激并保證充足睡眠。虹膜炎發(fā)作期可冷敷緩解癥狀,葡萄膜炎患者建議增加深海魚、藍(lán)莓等抗氧化食物攝入。所有患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,后葡萄膜炎需每3個月檢查眼底及光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測黃斑水腫情況。急性期禁止揉眼或劇烈運動,慢性期可進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動維持眼部血流。
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