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股骨頭壞死是怎么進(jìn)行CT診斷的

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關(guān)鍵詞: 股骨 診斷

股骨頭壞死的CT診斷主要通過觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變、壞死區(qū)域特征及繼發(fā)征象進(jìn)行判斷,主要診斷依據(jù)包括骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、囊性變、硬化帶形成、關(guān)節(jié)面塌陷及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

1、骨小梁紊亂:

早期股骨頭壞死在CT上表現(xiàn)為骨小梁排列紊亂或稀疏,呈現(xiàn)星芒征消失。這是由于缺血導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡后,承重區(qū)骨小梁失去力學(xué)支撐而發(fā)生微骨折。薄層CT可清晰顯示骨小梁中斷或扭曲,需與對側(cè)正常股骨頭對比觀察。

2、囊性變:

壞死中期CT可見股骨頭內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊狀低密度影,邊緣可見硬化邊。囊變區(qū)直徑通常超過5毫米,多位于股骨頭前上方承重區(qū)。囊變提示局部骨質(zhì)吸收壞死,是壞死進(jìn)展的重要標(biāo)志。

3、硬化帶形成:

壞死區(qū)周圍常見反應(yīng)性硬化帶,CT表現(xiàn)為環(huán)繞壞死灶的高密度線狀影。硬化帶是機(jī)體試圖修復(fù)壞死骨質(zhì)的反應(yīng),其完整性可評估壞死是否穩(wěn)定。新月征即軟骨下骨折導(dǎo)致的弧形低密度線,是塌陷前兆。

4、關(guān)節(jié)面塌陷:

晚期CT顯示股骨頭關(guān)節(jié)面臺階樣凹陷或整體變形,軟骨下骨板斷裂。塌陷深度超過2毫米即具有臨床意義,常伴關(guān)節(jié)間隙狹窄。三維重建技術(shù)能準(zhǔn)確測量塌陷程度,為手術(shù)方案提供依據(jù)。

5、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎:

長期壞死可導(dǎo)致髖臼軟骨磨損,CT見關(guān)節(jié)面硬化、邊緣骨贅形成。繼發(fā)改變還包括關(guān)節(jié)腔游離體、滑膜增生等。這些征象提示病變進(jìn)入終末期,需評估全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征。

股骨頭壞死患者日常需避免負(fù)重運(yùn)動,建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚、蘑菇等。適度進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如游泳、騎自行車等有助維持髖關(guān)節(jié)功能。戒煙戒酒可改善局部血供,延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查CT能動態(tài)觀察壞死范圍變化,建議每3-6個(gè)月隨訪一次。

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    回答:股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同:股骨頭置換是更換人工股骨頭,只對股骨頭的部位操作,髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換,包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同:股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小,通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,手術(shù)過程用時(shí)較長,通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同:股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者,或者用于體質(zhì)相對較差者,創(chuàng)傷較小,對于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人,預(yù)后效果較佳。
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    回答:首先第一個(gè)方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法,比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗(yàn)或者叫碳呼氣試驗(yàn)。第二大類方法叫尿素酶試驗(yàn),就是我們在做胃鏡的時(shí)候,取一塊胃黏膜組織,通過這樣一個(gè)試紙的方法檢測。另外還有一些方法,通過直接的病理學(xué)的方法,也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織,放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌,如果能看到幽門螺桿菌也證實(shí)他的感染,當(dāng)然這是一種最直接的方法。
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    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說我們走路沒注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
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