膽囊炎要手術(shù)嗎 了解膽囊炎需手術(shù)的幾種情況
膽囊炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需手術(shù)的情況主要有膽囊化膿或壞疽、膽囊穿孔、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎、合并膽總管結(jié)石或胰腺炎、膽囊萎縮或功能喪失。
1、膽囊化膿或壞疽：
當(dāng)膽囊炎進(jìn)展為化膿性炎癥或組織壞疽時(shí)，膽囊壁可能發(fā)生缺血壞死，此時(shí)保守治療效果有限。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、白細(xì)胞顯著升高等表現(xiàn)，需緊急手術(shù)切除膽囊以避免感染性休克。術(shù)后需配合抗生素治療控制全身感染。
2、膽囊穿孔：
膽囊壁全層破裂會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹。穿孔多發(fā)生于膽囊頸部或底部，需立即手術(shù)清理腹腔并切除病變膽囊。延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥或多器官衰竭。
3、反復(fù)發(fā)作慢性膽囊炎：
每年發(fā)作3次以上或病史超過(guò)5年的慢性膽囊炎患者，膽囊壁常纖維化增厚且收縮功能喪失。此類患者易合并膽囊結(jié)石，非手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率高，建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、合并膽總管結(jié)石：
當(dāng)膽囊結(jié)石掉入膽總管引發(fā)梗阻性黃疸或膽管炎時(shí)，需聯(lián)合實(shí)施膽囊切除+膽總管探查術(shù)。磁共振胰膽管造影可明確結(jié)石位置，術(shù)中需放置T管引流防止膽漏。
3、膽囊萎縮或功能喪失：
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致膽囊體積縮小至正常1/3以下或膽囊造影不顯影時(shí)，提示膽囊已失去濃縮膽汁功能。此類膽囊易癌變，即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)切除，病理檢查需排除膽囊癌。
膽囊炎患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。可適量進(jìn)食清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白質(zhì)，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等癥狀需立即就醫(yī)，警惕膽管損傷或殘余結(jié)石可能。
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