頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)常見并發(fā)癥
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)常見并發(fā)癥包括腦缺血、腦高灌注綜合征、顱神經(jīng)損傷、切口感染和頸動(dòng)脈再狹窄。
1、腦缺血：
術(shù)中臨時(shí)阻斷頸動(dòng)脈可能導(dǎo)致腦血流不足，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體無力或言語(yǔ)障礙。預(yù)防措施包括術(shù)中腦血流監(jiān)測(cè)和選擇性使用轉(zhuǎn)流管，術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、腦高灌注：
血管再通后腦血流急劇增加可能引發(fā)頭痛、癲癇或腦出血。控制血壓是關(guān)鍵干預(yù)手段，術(shù)后需維持血壓在目標(biāo)范圍，避免劇烈活動(dòng)。
3、神經(jīng)損傷：
手術(shù)操作可能損傷舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等周圍神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月內(nèi)可逐步恢復(fù)，嚴(yán)重者需康復(fù)訓(xùn)練。
4、切口感染：
頸部切口可能出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象，與術(shù)中無菌操作、患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。輕度感染可通過抗生素治療，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。
5、血管再狹窄：
術(shù)后內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致血管腔再次狹窄，表現(xiàn)為術(shù)后6個(gè)月以上出現(xiàn)缺血癥狀復(fù)發(fā)。定期超聲隨訪可早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者需介入治療或二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作；飲食以低鹽低脂為主，控制血壓和血糖；戒煙并避免被動(dòng)吸煙；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲；出現(xiàn)頭痛、言語(yǔ)不清等癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行溫和的頸部肌肉鍛煉，如緩慢旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作，但需避免突然用力或幅度過大。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
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