門靜脈高壓癥的并發(fā)癥有哪些
門靜脈高壓癥可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
1、食管胃底靜脈曲張破裂出血：
門靜脈高壓導致側支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因壓力增高而曲張，血管壁變薄易破裂。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，嚴重時可致失血性休克。治療需緊急內鏡下止血，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
2、脾功能亢進：
長期門靜脈高壓使脾臟淤血腫大，功能亢進可破壞血細胞，表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少及貧血。嚴重者需考慮脾切除術或部分脾動脈栓塞術，同時需監(jiān)測骨髓造血功能。
3、腹水形成：
門靜脈壓力增高與低蛋白血癥共同作用，使液體滲入腹腔形成腹水。患者出現(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音陽性。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內酯與呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、肝性腦病：
門體分流使腸道氨等毒素繞過肝臟直接入血，干擾中樞神經功能。早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒，進展期出現(xiàn)意識障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時給予支鏈氨基酸。
5、肝腎綜合征：
門靜脈高壓合并有效循環(huán)血容量不足，導致腎血管收縮、腎功能衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需擴充血容量，使用血管收縮藥物如特利加壓素，嚴重者需腎臟替代治療。
門靜脈高壓癥患者需終身低鹽軟食，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測體重及尿量變化，限制每日飲水量不超過1500毫升。適度活動如散步可改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動作。定期復查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識模糊或尿量驟減需立即就醫(yī)。戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物，肝硬化患者需每半年進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。
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