腦梗老人腦子越來越糊涂是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗老人認(rèn)知功能下降可能由腦組織缺血損傷、血管性癡呆、腦白質(zhì)病變、慢性腦灌注不足、反復(fù)隱匿性腦梗死等原因引起，需通過神經(jīng)保護(hù)治療、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、血壓血糖管理、抗血小板治療、改善腦循環(huán)等方式干預(yù)。
1、腦組織缺血損傷：
腦梗死后局部腦組織壞死會導(dǎo)致神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中斷，前額葉、海馬等認(rèn)知相關(guān)區(qū)域受損時，可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用神經(jīng)保護(hù)藥物，恢復(fù)期可通過認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)功能代償。
2、血管性癡呆：
多發(fā)性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死可能引發(fā)血管性癡呆，表現(xiàn)為階梯式加重的認(rèn)知障礙。這與腦內(nèi)大血管病變或小血管病有關(guān)，常伴隨步態(tài)異常、排尿障礙。需嚴(yán)格控制血壓血糖，必要時使用改善腦代謝藥物。
3、腦白質(zhì)病變：
長期高血壓導(dǎo)致的腦小動脈硬化會引起白質(zhì)疏松，影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度。患者可出現(xiàn)信息處理速度減慢、注意力不集中，MRI顯示腦室周圍白質(zhì)高信號。需優(yōu)化降壓方案并補(bǔ)充B族維生素。
4、慢性腦灌注不足：
頸動脈狹窄或心臟泵血功能減退時，腦部長期處于低灌注狀態(tài)，神經(jīng)元因能量代謝障礙逐漸凋亡。此類患者常有嗜睡、思維遲緩表現(xiàn)，需評估血管情況并考慮改善心輸出量的治療。
5、反復(fù)隱匿性腦梗死：
無癥狀性腦小梗死的累積效應(yīng)會損害認(rèn)知儲備，尤其常見于合并房顫或糖尿病的患者。這類微梗死可通過頭顱MRI檢出，需加強(qiáng)抗凝或抗血小板治療預(yù)防新發(fā)梗死。
日常護(hù)理中需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充深海魚油和堅果類食物；鼓勵老人進(jìn)行拼圖、數(shù)獨(dú)等認(rèn)知訓(xùn)練活動；建立規(guī)律的作息時間，避免晝夜顛倒；定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)；注意居家防跌倒措施。若出現(xiàn)明顯的性格改變或生活能力下降，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行全套認(rèn)知功能評估和腦影像學(xué)檢查。
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