脂肪肝這個(gè)病嚴(yán)重嗎會(huì)死人嗎
脂肪肝的嚴(yán)重程度與是否致命需根據(jù)具體類型和進(jìn)展階段判斷。脂肪肝主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，輕度脂肪肝通常可逆，重度可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。病情嚴(yán)重程度與是否致命主要取決于脂肪變性程度、是否合并炎癥纖維化、是否存在代謝綜合征、肝功能損害程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)因素。
1、脂肪變性程度：
單純肝細(xì)胞脂肪沉積屬于早期病變，肝臟功能代償良好時(shí)通常無生命危險(xiǎn)。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量超過5%即診斷為脂肪肝，但30%以下的脂肪變性通過干預(yù)多可逆轉(zhuǎn)。
2、炎癥纖維化：
若出現(xiàn)脂肪性肝炎（表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高）則提示病情進(jìn)展，持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致肝纖維化。纖維化分期達(dá)到F3-F4（晚期纖維化或肝硬化）時(shí)，5年內(nèi)出現(xiàn)肝功能失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、代謝綜合征：
合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂時(shí)，會(huì)加速肝臟損傷進(jìn)程。這類患者心血管事件死亡率比普通脂肪肝患者高2-3倍，是主要致死原因之一。
4、肝功能損害：
出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、低蛋白血癥等肝功能失代償表現(xiàn)時(shí)，提示已發(fā)生肝硬化。失代償期肝硬化5年生存率不足50%，主要死因包括肝性腦病、消化道大出血等。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
晚期可能繼發(fā)門靜脈高壓、肝細(xì)胞癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝癌在脂肪肝相關(guān)肝硬化患者中年發(fā)生率為2-4%，一旦發(fā)生惡性腫瘤將顯著影響預(yù)后。
脂肪肝患者需長期保持低脂低糖飲食，嚴(yán)格控制酒精攝入，每日保證30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建議增加膳食纖維攝入，選擇深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適量飲用綠茶。合并肥胖者應(yīng)通過科學(xué)減重使BMI逐步達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
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