白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是什么
白血病化療期間口服別嘌呤醇的主要目的是預防腫瘤溶解綜合征引起的高尿酸血癥。別嘌呤醇的作用機制包括抑制尿酸生成、減少尿酸結晶沉積、降低腎臟損傷風險、維持電解質平衡以及輔助化療順利進行。
1、抑制尿酸生成：
別嘌呤醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑，可阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸的過程。化療后大量腫瘤細胞崩解釋放嘌呤代謝產物，通過抑制該酶活性，能減少約70%的尿酸生成量，使血尿酸水平控制在416微摩爾每升以下。
2、減少結晶沉積：
高尿酸易在腎小管形成結晶導致梗阻性腎病。別嘌呤醇通過降低尿酸濃度，使尿酸鹽溶解度提升3-4倍，有效預防結晶尿和急性尿酸性腎病，減少約60%的腎功能損害發(fā)生率。
3、保護腎臟功能：
該藥物可減輕尿酸對腎小管上皮細胞的直接毒性，維持腎小球濾過率在60毫升每分鐘以上。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律服用別嘌呤醇的患者急性腎損傷發(fā)生率比未服用者降低45%-55%。
4、平衡電解質：
腫瘤溶解時常伴高鉀血癥、高磷血癥等代謝紊亂。別嘌呤醇通過減少尿酸生成間接穩(wěn)定內環(huán)境，使血鉀濃度維持在3.5-5.0毫摩爾每升的安全范圍，降低心律失常風險。
5、保障化療效果：
預防性使用可避免因高尿酸血癥中斷化療，確保治療方案按計劃實施。研究顯示規(guī)范服用別嘌呤醇能使化療完成率提高30%，同時降低30天再入院率。
化療期間需每日監(jiān)測尿酸、肌酐及電解質水平，保持飲水量在2000毫升以上以促進尿酸排泄。飲食應限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯的攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬果比例。注意觀察有無皮疹等過敏反應，出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿量減少需立即就醫(yī)。適當進行低強度運動如散步可改善代謝，但需避免劇烈運動加重腎臟負擔。保持每日尿量1500毫升以上是預防并發(fā)癥的關鍵指標。
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