免疫缺陷者感染的治療原則有哪些
免疫缺陷者感染的治療原則主要包括早期識別病原體、合理使用抗感染藥物、加強免疫支持、預(yù)防繼發(fā)感染和定期監(jiān)測病情變化。
1、早期識別：
免疫缺陷者感染需盡快明確病原體類型，通過微生物培養(yǎng)、核酸檢測等方法確定感染源。細(xì)菌感染常見于中性粒細(xì)胞減少患者，真菌感染多見于長期使用免疫抑制劑者，病毒感染則好發(fā)于移植后人群。病原體鑒定對后續(xù)精準(zhǔn)用藥具有關(guān)鍵指導(dǎo)作用。
2、藥物選擇：
根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，細(xì)菌感染可選用碳青霉烯類或糖肽類藥物，真菌感染常用三唑類或棘白菌素類藥物，病毒感染需使用核苷類似物等抗病毒藥物。需注意避免腎毒性藥物聯(lián)用，并根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。
3、免疫調(diào)節(jié)：
對獲得性免疫缺陷患者可靜脈輸注免疫球蛋白，造血干細(xì)胞移植后患者需預(yù)防移植物抗宿主病。原發(fā)性免疫缺陷者可能需要基因治療或酶替代治療。治療期間需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平。
4、感染預(yù)防：
嚴(yán)格執(zhí)行保護性隔離措施，避免接觸傳染源。對于特定高危人群可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲惡唑預(yù)防肺孢子菌肺炎，或使用阿昔洛韋預(yù)防皰疹病毒感染。所有侵入性操作需嚴(yán)格無菌技術(shù)。
3、病情監(jiān)測：
每日監(jiān)測體溫變化及感染指標(biāo)，定期復(fù)查炎癥標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。對于持續(xù)發(fā)熱患者需考慮重復(fù)病原學(xué)檢查，警惕混合感染可能。治療有效表現(xiàn)為體溫下降、炎癥指標(biāo)回落和臨床癥狀改善。
免疫缺陷者日常需保持均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和維生素，避免生冷食物。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)消毒，減少公共場所暴露。根據(jù)體能狀況進行適度活動，如散步、太極拳等低強度運動。注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，避免皮膚黏膜破損。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行用藥。定期復(fù)查免疫功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫調(diào)節(jié)方案。
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