孩子上吐下瀉發(fā)燒是怎么回事
孩子上吐下瀉伴隨發(fā)燒可能由病毒性胃腸炎、細(xì)菌性腸炎、食物中毒、輪狀病毒感染、諾如病毒感染等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、對癥用藥、調(diào)整飲食、預(yù)防脫水、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。
1、病毒性胃腸炎：
腸道病毒感染是兒童急性胃腸炎最常見原因，常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒等。病毒侵襲腸道上皮細(xì)胞導(dǎo)致滲透性腹瀉，伴隨嘔吐和低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，發(fā)熱超過38.5℃可考慮使用退熱藥物。
2、細(xì)菌性腸炎：
沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌感染可通過污染食物傳播，引發(fā)腸黏膜炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為黏液膿血便、反復(fù)高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，中重度感染需抗生素治療。
3、食物中毒：
進(jìn)食變質(zhì)食物或過敏原后，毒素刺激胃腸道引發(fā)急性反應(yīng)。起病急驟，嘔吐癥狀突出，可能伴隨蕁麻疹等過敏表現(xiàn)。治療需立即停止可疑食物攝入，輕度過敏可服用抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需急診處理。
4、輪狀病毒感染：
該病毒好發(fā)于6-24個(gè)月嬰幼兒，秋冬季節(jié)高發(fā)。特征性表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉，大便呈蛋花湯樣，易導(dǎo)致重度脫水。目前已有口服疫苗可預(yù)防，患病期間需特別注意補(bǔ)充鋅制劑以縮短病程。
5、諾如病毒感染：
具有高度傳染性，常在幼兒園等集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)。癥狀以劇烈嘔吐為主，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。病程通常持續(xù)1-3天，重點(diǎn)需做好嘔吐物消毒隔離，防止家庭內(nèi)傳播。
患兒發(fā)病期間應(yīng)暫停乳制品和高糖食物，選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食。每次嘔吐或腹瀉后補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽，保持尿量正常。注意觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性等脫水征兆，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、抽搐等癥狀需立即急診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，日常需培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣，避免生冷食物交叉污染。
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