細菌性痢疾有哪些臨床表現(xiàn)
細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、里急后重及全身中毒癥狀。細菌性痢疾由志賀菌感染引起，典型癥狀包括黏液膿血便、排便頻繁、下腹部絞痛，嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。
1、腹瀉：
細菌性痢疾最突出的癥狀為腹瀉，初期為水樣便，1-2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日排便次數(shù)可達10-30次，每次排便量少。糞便中混有黏液、膿血及壞死脫落的腸黏膜組織，具有特殊的腥臭味。腹瀉嚴重時可導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降。
2、腹痛：
患者多出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部絞痛，以左下腹為主，排便前疼痛加劇，便后暫時緩解。腹痛與腸蠕動增強及腸痙攣有關(guān)，體檢可發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，腸鳴音亢進。兒童患者可能因腹痛表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝臥位。
3、發(fā)熱：
急性期多伴有中高度發(fā)熱，體溫可達38-40℃，發(fā)熱前可伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細菌內(nèi)毒素入血引起全身炎癥反應(yīng)所致，持續(xù)2-5天。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年體弱者發(fā)熱可能不明顯但中毒癥狀更顯著。
4、里急后重：
表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，排便后仍有未排盡感，肛門墜脹不適。這是由于直腸炎癥刺激排便感受器及肛門括約肌痙攣所致。嚴重者可能出現(xiàn)排便失禁，尤其常見于老年患者和兒童。
5、中毒癥狀：
重型病例可出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，嚴重者表現(xiàn)為意識模糊、血壓下降、四肢厥冷等中毒性休克表現(xiàn)。嬰幼兒可表現(xiàn)為嗜睡或煩躁不安、前囟凹陷，提示嚴重脫水及電解質(zhì)紊亂。
細菌性痢疾患者需注意補充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補液鹽。飲食宜選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期逐漸增加膳食纖維，促進腸黏膜修復(fù)。保持肛門清潔，便后用溫水清洗，避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。
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