子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥區(qū)別是什么

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的主要區(qū)別在于病灶位置、病理特征及臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外,而子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。
子宮內(nèi)膜異位癥病灶可出現(xiàn)在盆腔腹膜、卵巢、輸卵管等子宮外部位,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)是典型表現(xiàn)。子宮腺肌癥病灶局限于子宮肌層,分為彌漫型和局灶型,常導(dǎo)致子宮均勻性增大或局部結(jié)節(jié)。
子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織受激素影響發(fā)生周期性出血,周圍形成纖維粘連和炎癥反應(yīng)。子宮腺肌癥病理表現(xiàn)為肌層內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),伴隨肌纖維增生和肥大,病灶與正常肌層界限模糊。
二者均以痛經(jīng)為主要癥狀,但子宮內(nèi)膜異位癥疼痛多始于經(jīng)前1-2天,放射至腰骶部或直腸;子宮腺肌癥疼痛呈進(jìn)行性加重,伴經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)不孕,子宮腺肌癥易導(dǎo)致貧血和子宮增大。
超聲檢查中,子宮內(nèi)膜異位癥可見附件區(qū)囊性包塊(巧克力囊腫),盆腔MRI能發(fā)現(xiàn)深部浸潤病灶。子宮腺肌癥超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲,MRI可見結(jié)合帶增寬超過12毫米,局灶型表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界不清的結(jié)節(jié)。
子宮內(nèi)膜異位癥輕中度患者可采用孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑控制病灶,重癥需腹腔鏡手術(shù)切除。子宮腺肌癥藥物治療以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為主,保守手術(shù)易復(fù)發(fā),全子宮切除術(shù)是根治方法。
日常管理需注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。規(guī)律有氧運動如游泳、快走可改善盆腔血液循環(huán),瑜伽腹式呼吸有助于緩解痛經(jīng)。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,備孕患者應(yīng)盡早就醫(yī)評估生育力。
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