導(dǎo)致肝硬化胃出血的原因具體有哪些
肝硬化胃出血可能由門靜脈高壓、胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、藥物刺激等原因引起。
1、門靜脈高壓：
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使胃底及食管靜脈叢擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄易破裂。治療需降低門靜脈壓力，可選用生長抑素類似物或血管加壓素類藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、胃靜脈曲張：
門靜脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈代償性擴(kuò)張形成曲張靜脈，曲張靜脈表面黏膜糜爛時(shí)易受食物摩擦或胃酸侵蝕破裂。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，后續(xù)需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。
3、凝血異常：
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，同時(shí)脾功能亢進(jìn)破壞血小板，導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)出血，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充維生素K、新鮮冰凍血漿或血小板改善凝血功能。
4、胃黏膜病變：
門靜脈高壓性胃病使胃黏膜充血水腫，黏膜屏障功能受損，易發(fā)生糜爛或潰瘍。非甾體抗炎藥、酒精等刺激因素可加重黏膜損傷。表現(xiàn)為隱痛、惡心伴嘔血，需使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，避免刺激性藥物和食物。
5、藥物因素：
長期服用阿司匹林等抗血小板藥物或抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化患者藥物代謝能力下降，更易出現(xiàn)藥物蓄積毒性。出現(xiàn)出血癥狀需立即停用相關(guān)藥物，必要時(shí)使用拮抗劑逆轉(zhuǎn)抗凝作用。
肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬、過熱或辛辣食物刺激消化道。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。戒除煙酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間胃食管反流，按醫(yī)囑規(guī)范服用降門脈壓力藥物，切勿自行調(diào)整劑量。
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