小兒分泌性中耳炎多數(shù)情況下無需手術(shù)，僅當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)療法主要有鼓膜切開置管術(shù)、腺樣體切除術(shù)、鼓膜穿刺抽液術(shù)、乳突根治術(shù)、激光輔助鼓膜造孔術(shù)。
1、鼓膜切開置管術(shù)：
通過微型切口在鼓膜放置通氣管，維持中耳通氣6-12個(gè)月。適用于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)積液超過3個(gè)月患兒，可改善聽力并降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避免耳道進(jìn)水，定期隨訪觀察通氣管狀態(tài)。
2、腺樣體切除術(shù)：
針對(duì)合并腺樣體肥大的患兒，切除阻塞咽鼓管的腺樣體組織。手術(shù)可恢復(fù)咽鼓管功能，減少中耳負(fù)壓狀態(tài)，常與鼓膜置管術(shù)聯(lián)合實(shí)施。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血及呼吸道癥狀。
3、鼓膜穿刺抽液術(shù)：
門診局麻下穿刺鼓膜抽取積液，適用于急性積液導(dǎo)致嚴(yán)重聽力下降。操作簡單但復(fù)發(fā)率高，必要時(shí)需重復(fù)穿刺或升級(jí)為置管術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止耳部受壓。
4、乳突根治術(shù)：
針對(duì)合并慢性乳突炎或膽脂瘤的復(fù)雜病例，清除病變?nèi)橥粴夥俊Ｐ枞砺樽砬易≡褐委煟g(shù)后需長期耳部換藥和聽力康復(fù)訓(xùn)練。該術(shù)式僅適用于極少數(shù)重癥患兒。
5、激光輔助鼓膜造孔術(shù)：
采用二氧化碳激光在鼓膜造微小孔洞，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)置管術(shù)。孔洞通常4-6周自愈，適合不愿留置異物的患兒。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需預(yù)防激光相關(guān)灼傷。
術(shù)后護(hù)理需保持耳道干燥，避免游泳或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查聽力及鼓膜愈合情況。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，哺乳期嬰兒保持正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，學(xué)齡兒童加強(qiáng)鼻腔衛(wèi)生管理。飲食宜補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，適度咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。若出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱或引流液異常需及時(shí)復(fù)診。
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