小兒肺炎合并心力衰竭如何護(hù)理 小兒肺炎合并心力衰竭的3個(gè)護(hù)理技巧分享
小兒肺炎合并心力衰竭可通過體位管理、呼吸道護(hù)理、液體控制等方式護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)在于維持呼吸功能、減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防并發(fā)癥。
1、體位管理：
采取半臥位或高枕臥位，床頭抬高30-45度，可減少回心血量并改善肺通氣。避免平臥位導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難。每2小時(shí)協(xié)助患兒翻身一次，防止壓瘡形成。體位變動(dòng)時(shí)需緩慢進(jìn)行，避免突然改變體位引發(fā)循環(huán)波動(dòng)。
2、呼吸道護(hù)理：
定時(shí)拍背排痰，使用振動(dòng)排痰儀或空心掌由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部。痰液粘稠者可配合霧化吸入生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器時(shí)每日更換蒸餾水。觀察痰液性狀變化，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫需立即就醫(yī)。
3、液體控制：
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，液體攝入量控制在每日60-80ml/kg。使用有刻度的水杯喂水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。限制鈉鹽攝入，每日不超過1-2g。靜脈輸液時(shí)使用輸液泵控制滴速，嬰幼兒維持2-3ml/kg/h。監(jiān)測(cè)尿量變化，尿量減少伴下肢水腫需警惕心功能惡化。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，室溫維持在24-26℃。飲食選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、藕粉、蒸蛋等，分6-8次少量喂食。恢復(fù)期可逐步增加魚肉泥、蔬菜泥等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血氧飽和度4-6次，出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分、心率＞180次/分或血氧飽和度＜90%時(shí)需緊急處理。避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)，可通過安撫玩具、輕聲哼唱等方式保持情緒穩(wěn)定。出院后定期復(fù)查心功能，2周內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所。
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